财政支出的内容.ppt

（三）政府对保健市场干预的原因 3、外部正效应 4、疾病的不可预测性 例：哈尔滨天价医疗案 2005年，一位翁姓老人因患皮外T细胞淋巴瘤（长在右大腿上，最初只有绿豆粒大小），在哈尔滨医科大学附属第二临床医院住院67天，住院费用139.7万元，病人家属又在医生建议下，自己在医院外面购买了400多万元的药品交给医院，作为抢救时急用药品，合计耗资达550万元，550万买来中国最昂贵的死亡。 例：哈尔滨天价医疗案 “66天共有3025份化验单，我手中有一叠的调查报告，但是其中只有35份是合格的。”患者家属气愤地说，“7月25日和8月1日，这两天每天的输液量将近一吨，7月25日输了 78604ml，合157斤，8 月1 日输了69307ml，合138斤，如果是正常的人，输液也能输死，更何况一个病人，谁的心功能有这样好？” “最昂贵死亡”揭医疗界伤疤 过度治疗：医院逐利倾向严重 弱者呼吁：患者知情权谁来保障 制度缺陷：谁来监督医疗监管 医德问题：医生为何心狠手辣 四、我国的医疗卫生支出 年份 卫生费用 构成（%） 卫生总费用 政府预算支出 社会卫生支出 居民个人支出 政府预算支出 社会卫生支出 居民个人支出 1998 3776.5 587.2 1006 2183.3 15.5 26.6 57.9 1999 4178.6 640.9 1064.6 2183.3 15.5 28.3 55.9 2000 4586.6 709.5 1171.9 2705.2 15.5 25.5 59.0 2001 5025.9 800.6 1211.4 3013.9 15.9 24.1 60.0 2002 5790.0 908.5 1539.4 3342.1 15.7 26.6 57.7 2003 6584.1 1116.9 1788.5 3678.7 17.0 27.2 55.8 2004 7590.6 1293.6 2225.4 4017.4 17.0 29.4 53.6 2005 8659.9 1552.5 2586.4 4521.0 17.9 29.9 52.2 2006 9843.3 1778.9 3210.9 4853.6 18.1 32.6 49.3 基本路线图：三年确定五项重点 1、实现全民医保 3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90％以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额 2、初步建立国家基本药物制度 建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。 3、健全基层医疗服务体系 从09年开始，逐步在全国建立统一居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。 4、促进基本公共卫生服务均等化 从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务,人均经费标准今年不低于15元，2011年不低于20元。 5、推进公立医院改革试点 今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。 五、投资性公共支出 （一）什么是投资性公共支出 政府对于以国家为主体的投资项目所安排的支出。 （二）投资性支出的特点 公共性和基础性 开发性和战略性 追求社会效益最大化 （三）财政投资支出必要性 是克服市场在资金配置方面失灵的必要手段 是进行宏观调控、优化资源配置、促进国民经济持续协调发展的必要手段 实现又好又快发展 （四）投资支出的领域 1、投资项目的分类 2、投资支出领域的确定 1、投资项目的分类 按照投资活动的性质不同，可以把投资项目划分为公益性投资项目、基础性投资项目和竞争性投资项目三大类。 公益性投资项目是指科学、文化、教育、卫生、体育、环境保护、广播电影电视等设施，公、检、法等政权设施，政府、社会团体、国防设施等项目。 基础性项目是指农、林、牧、渔、水利、气象等基础设施，能源工业、交通、邮电通讯、城市公用设施等基础工业和基础设施项目以及一部分支柱产业项目。通常农、林、牧、渔、水利、气象设施、交通、邮电通信设施以及城市公共设施统称为基础设施，能源工业称为基础工业，因此，基础性项目包括基础工业和基础设施两部分。 竞争性投资项目是指工业（不含能源