课件：肺B.ppt

结核性干性胸膜炎 诊断要点、鉴别诊断及检查方法的比较 1．诊断要点： ①多见于儿童与青少年；②游离性或局限性胸腔积液；③结合临床。 2．鉴别诊断： 其他引起胸腔积液的疾病鉴别。 3．检查方法比较： X线与检查CT均可显示胸腔积液，CT诊断更优。 复习思考题 结核球的定义. 肺结核的病理演变过程. 各型肺结核各自的X线典型表现. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 由于较少量的结合杆菌在较长时间内多次侵入血液循环所造成。播散的来源大多为泌尿生殖器官或骨关节结核病的病菌侵入静脉而引起。 （二）亚急性或慢性血行播散型肺TB 影像学表现 X线：“三不均匀” 1、表现为多发大小不一，从粟粒样至直径1cm左右病灶。 2、密度不均匀，有的为较淡渗出增殖性病灶，有的则为致密的钙化灶；轮廓有的较模糊，有的较锐利。 3、分布不一，弥散的分布在两肺上野和中野，老的硬结钙化病灶大都位于肺尖和锁骨下，新的渗出增殖病灶大都位于下方。 CT表现 HRCT更容易显示粟粒性病灶。 ①急性粟粒型肺结核：典型表现为“三均匀”，即病灶的大小一致，直径1～2mm的小点状影； ②亚急性或慢性血行播散型肺结核： “三不均匀”的特点。CT对于显示小的钙化和空洞及胸膜有更高价值。 诊断要点、鉴别诊断及检查方法的比较 1．诊断要点： ①急性粟粒型肺结核临床病情较重；