爱丁堡产后抑郁自测量表.doc

爱丁堡产后抑郁自测量表(EPDS) ? ??????? 产后 抑郁症尚无统一的诊断标准。目前比较公认的是以Cox等设立的爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale，EPDS) 为标准进行诊断，敏感性和特异性较高。EPDS有10项内容，于产后6周内进行调查。每项内容分4级评分(0～3分)，总分合计≥13分者可诊断为产后 抑郁症。关注解郁网 抑郁症测试页面！ ?????? ?您在过去的7天内，对下列10项问题的反应是？请选择符合你情况的选项！ ? ? 内容 同以前一样 没有以前那么多 肯定比以前少 完全不能 1.我能看到事物有趣的方面，并能笑得开心 0 1 2 3 2.我欣然期待未来的一切 0 1 2 3 内容 没有这样 ? 很少这样 有时这样 经常这样 3.当事情出错时，我会不必要地责备自己 0 1 2 3 4.我无缘无故感到焦虑及担心 0 1 2 3 5.我无缘无故感到害怕或恐慌 0 1 2 3 6.我很不愉快，难以入睡 0 1 2 3 7.我感到悲伤和痛苦 0 1 2 3 内容 我应付得与过去一样好 大多数时间我应付得比较好 有时我不能像平时那样应付 大多数情况下我全然不能应付 8.很多事情冲着我而来，使我透不过气 0 1 2 3 内容 从不 极少有 有时 经常 9.我很不愉快，想哭泣 0 1 2 3 10.我想过要伤害自己（自杀） 0 1 2 3 ?测试结果： ???????? 把选择的选项分数相加得出总分，总分≥13分者可诊断为产后抑郁症。 ???????? 如果与个人既往史与临床症状结合，测试结果更为准确。 ??????? 1. 既往有精神障碍，性格内向，对母亲的角色不适应，家庭和社会协调障碍。 ??????? 2. 临床症状前驱症状失眠、焦虑、烦躁、疲劳但不能安心休息、无原因的哭泣等。以后逐渐发展为心情沮丧，感情淡漠，自我评价过低，对生活缺乏信心，悲观失望，对任何事情无兴趣，害羞，孤独，不愿意见人，自觉精力不足，能力下降，周围关系障碍，对周围的人充满敌意和戒心。一些患者拒绝饮食，思维不连贯，甚至出现幻觉、妄想，偶有自杀或杀婴的念头。但其脑电图无慢性紊乱的表现，甲状腺功能在正常范围内。 与以下疾病鉴别： ??????? 1. 仔细排除酒精中毒，药物滥用等中毒性改变。 ??????? 2. 甲状腺功能异常。 ??????? 3. 心脏病、脑疾病、肝昏迷、脑损伤等器质性因素。 ??????? 4. 产后精神病：如精神分裂症、躁狂症等。 ? 治疗建议： ?????? 1、心理治疗 通过心理咨询，以解除致病的心理因素，对产褥期妇女多加关心和照顾，调整好家庭关系，养成良好睡眠习惯。 ?????? 2、 药物治疗 应用抗抑郁症药，主要是选择性5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。 ?????? （1）、 帕罗西汀(paroxetine) 以20mg/日为开始剂量，逐渐增至50mg/日口服; ?????? （2）、氟西汀(fluoxetine) 以20mg/日为开始剂量，逐渐增至80mg/日口服; ?????? （3）、舍曲林(sertraline) 以50mg/日为开始剂量，逐渐增至200mg/日口服; ?????? （4）、阿米替林(amitrptyline) 以50mg/日为开始剂量，逐渐增至150mg/日口服。 ??????? 这类药物的优点为不进入乳汁中或很少进入乳汁，故可以用于产后抑郁症的治疗。 ? ?????? 3、 解郁丸 ??????? 解郁丸系以“ 逍遥散”和“甘麦大枣汤”为基础研制而来，由柴胡、当归、白芍、茯苓、百合、郁金、合欢、甘草、小麦、大枣等十余味药物组成，方中白芍养血柔肝合柴胡而疏肝理气解郁；郁金即人气分也入血分，能行气解郁也凉血清心；当归养血活血解郁之功更强；柴胡、当归、百合、白芍、郁金入药相合治疗胸胁胀满、郁闷不舒；茯苓、百合、合欢皮共奏宁心安神解郁之效。加之治疗脏燥的名方甘麦大枣汤，以行养心安神、解郁除烦之功，用于治疗抑郁症、焦虑症、失眠症等，疗效确切、副作用甚微。 ???????解郁丸治疗产后抑郁症的优点是，无副作用，不影响哺乳。 ?????