起搏与紧急电复律 .pptVIP

紧急床边心脏起搏术 中山二院 ICU 何志捷 一、概念 紧急床边心脏起搏，是指心脏骤停、致命性缓慢性心律失常的危重病人，只能在床边没有X线设备条件下的临时起搏。故要求：⑴起效迅速，治疗成败的关键是“快”，必需分秒必争；⑵效果稳定；⑶方法 简易；⑷创伤或刺激性小，病人能耐受；⑸并发症少；⑹起搏效果易观察。 二、人工心脏起搏的机制 人工心脏起搏是通过起搏器发放一个短时限（0.5-1.5ms)、低强度（5V）的电脉冲，经电极的传递刺激心肌，使心肌产生兴奋、传导和收缩，完成一次有效的心脏跳动，其有效的刺激使心脏按一定的起 搏频率搏动，它犹如一人工的异位兴奋灶。 三、紧急床边心脏起搏的指征： ㈠ 心脏骤停，心室停顿； ㈡ 致命性缓慢性心律失常：窦性停搏、 完全性房室传导阻滞频发阿斯氏综合症。 四、紧急床边心脏起搏的概况 ㈠经表皮电极起搏(又称经胸经皮紧急起搏) 1952年，Zoll首先采用→1981年Zoll改进 了表皮电极（扩大面积，提高阻抗）→1985年 以后国内开始应用→ 1991年Luck的综合文献报 道：该法效果不肯定。 ㈡开胸心外膜或心肌起搏 1957年Weirich开始应用，适用于胸外科病人 ㈢经食管起搏 起搏心房较易，起搏心室较难，不适用心脏骤停