城镇居民医疗保险知识问答.docVIP

韶关市城镇居民医疗保险热点问答 一、城镇居民医保参保办理时限和待遇享受时限？ 答：城镇居民医保参保时限是：每年的4月1日至6月30日止；待遇享受时限是：投保当年的7月1日至次年的6月30日。 二、哪些人可以参加城镇居民医保？ 答：本市城镇户籍居民非从业人员、儿童，在校学生，征地后转为城镇居民的农民、渔民，停产、半停产企业的在职职工、领取失业保险金期满的本市城镇户籍失业人员，达到法定退休年龄且未享受城镇职工基本医疗保险待遇的城镇户籍人员等都可以参加。 三、城镇居民医保首次参保的需要那些资料？ 答： 1、一般家庭参保： 《户口薄》、二代身份证、可支持代扣的银行存折、社会保障卡（续保人员）。 2、特殊人群参保： 属于低保、低收、重度疾残等特殊人群，须向民政、残联代办受理点提供《户口薄》、二代身份证、《低保救助证》、《残疾人证》。 3、无二代身份证或不能从二代身份证中获得相片资料的参保人（7周岁以下人员可不提供），须到社会保障卡定点相馆照相，并凭韶关市社会保障卡管理中心数字相片质量检测回执办理参保手续。 四、城镇居民医保在那里办理参保手续？ 答：1、一般家庭可到就近的劳动保障事务所（站）办理参保手续。 2、低保对象和低收入家庭60岁以上的老年人到发证的民政部门办理参保手续。 3、重度残疾人士到户籍地的残联部门办理参保手续。 4、已满18周岁的在校中学生、大学、中专、技工院校学生，以学校为单位办理参保手续。 5、有条件的家庭可直接登录韶关12333劳动保障服务网（）首页“网上城居保”窗口办理参保手续。 6、电话社会保障卡缴费。凡2008年度已参加城居保且人员无变化的续保家庭，若改用社会保障卡缴费，可直接拨打韶关12333劳动保障咨询服务热线，按语音提示进入“业务受理功能”办理城居保续保手续。 五、2009年参保应注意什么问题？ 答：应注意以下问题： 同一户籍内有多个家庭的，应拆分户籍；否则要求应参保的全部参保； 由于同一户籍应参保人员全员参保，若挂靠他人户籍的，应迁回原家庭户籍，否则要与被挂靠户籍的家庭同时参保和同一存折扣缴保费才能参保； 3、代扣城居医保的存折存款至少要比保费多10元左右（银行要求存折有一定存款余额），不然会造成扣款不成功； 4、参保扣费成功后，不再受理变更和退费（如：增加人员参保、减少人员参保、参加住院补充医疗保险等变动），要变更只能在下一年度作变更手续。 六、2008年已参保家庭2009年续保应注意什么问题？ 答：应注意以下问题： 1、应在2009年6月4日前，在去年提供的银行代扣存折中存入比保费多10元左右的存款（银行要求存折有一定存款余额）； 2、已满18周岁（1991年6月30日前出生）的在校中学生，必须以学校为单位统一办理变动和参保，才能按未成年人身份缴费和享受相关待遇； 3、若家庭成员有变化，如：新生婴儿、应征入伍、就业后参加职工医保、外出求学、外出就业、出国定居、死亡等；需要参加或取消城居医保和住院补充保险；变换扣款存折的；必须在6月4日前持户口簿和参保状况证明等有关材料到劳动保障事务所办理好变更；如果6月4日前没办理变更手续，视为无变动，劳动保障信息系统将在6月5日至6月15日通过银行结算系统按去年的参保人数和参保险种自动扣缴2009年度的保费，扣费成功后，不做退费； 4、凡去年（含今年）扣费不成功、存折无效、存折余额不足的，也必须在6月30日前自行到就近的劳动保障事务所办理参续保手续； 七、韶关城镇居民医疗保险保什么？ 答：城镇居民医疗保险重点保障住院和门诊特定项目医疗需求。 报销范围 1、患病、意外事故的住院医疗费用。 2、符合计划生育规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用。 3、门诊特定项目范围内的医疗费用。门诊特定项目范围是指：（1）因病情需要，在医疗机构急诊抢救的；（2）因恶性肿瘤或重症尿毒症，在门诊进行化学治疗、放射治疗或透析治疗；（3）肾移植手术后，继续在门诊进行的抗排异治疗。 八、城镇居民医保有什么项目、缴费是多少？ 答：城镇居民医疗保险分为：城镇居民基本医疗保险和住院补充医疗保险两种，基本医疗保险为住院基本险；住院补充医疗保险为附加险（提高住院报销待遇），附加险可自愿参加，但必须以家庭为单位全员参保。个人缴费标准见下表： 单位：元/年 类 别 住院基本险 住院补充险 一般居民 未成年人 60 60 成年人 120 200 特殊人群 未成年人 0 60 成年人 0 200 注：1、政府补贴随财政投入增加而增加。2、特殊人群：指低保人员、重度残疾人和低收入家庭60岁以上老人。 九、城镇居民医保的待遇如何？ 答：（一）住院（门诊特定项目）起付标准 起付标准（门槛