课件：腹部诊断学sk.ppt

移动性浊音 误为腹水的鉴别 肠管内大量积液 巨大卵巢囊肿 仰卧时浊音在腹中部、鼓音在两侧 浊音不呈移动性。 尺压试验：向下加压感搏动 卵巢囊肿和腹水 肋脊角叩击痛 第五节 听 诊 肠鸣音 血管杂音 摩擦音 搔刮试验 肠鸣音 肠鸣音 肠鸣音 次数/分 音调 临床常见病 正常 4-5 个体变异较大 活跃 10 基本接近正常 急性胃肠炎、服泻药或胃肠道大出血 亢进 10 响亮，高亢 机械性肠梗阻 减弱 1 减弱 便秘、 腹膜炎、 电解质紊乱、胃肠动力下降 消失 0/3-5分 急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻 血管性杂音 肾动脉狭窄 左右上腹收缩期血管杂音 腹主动脉瘤 腹中部收缩期杂音，该部可触到搏动包块 腹主动脉狭窄 腹中部收缩期杂音，病人下肢血压低于上肢 门脉高压伴侧支循环形成 脐周或上腹部静脉性杂音为连续翁鸣声 Auscultate Vascular Sounds 总 结 掌握腹部检查方法：视、听、叩、触 移动性浊音、肝浊音界叩诊 肝、脾、胆囊触诊 熟悉腹部常见体征及其临床意义 肝脾肿大 腹水 视 诊 *腹部外形 呼吸运动 *腹壁静脉 *胃肠型和蠕动波 其他：*腹股沟，疝 触 诊 *肌张力 *压痛,反跳痛 *肝脾触诊 液波震颤 *振水音 叩诊内容 *肝脏和胆囊叩诊 胃泡鼓音区及脾脏叩诊 *移动性浊音叩诊 膀胱叩诊 肋脊角叩