第一章-医院会计改革简述.docxVIP

医院会计制度改革概述 主编：秦永方 根据国务院医改工作统一部署，财政部会同卫生部等有关部门推出了医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项制度，即：修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号）和《医院会计制度》（财会[2010]27号），制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[2010]307号）和《基层医疗卫生机构会计制度》（财会[2010]26号），中国注册会计师协会制定印发了《医院财务报表审计指引》（会协[2011]3号）。 根据《中华人民共和国会计法》以及国家有关法律法规的规定，结合医院特点，财政部修订印发的新《医院会计制度》，自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，2012年1月1日起在全国执行，新制度的实施，有利于进一步规范医院的会计核算，提高会计信息质量；有利于加强政府主管部门对医院的财务、会计监管；有利于从供给方加强医疗费用控制，缓解群众医药费用负担；有利于推动加快公立医院改革、卫生机构体制、机制的综合改革进程。 一、医院会计制度改革回顾 医院会计是医院经济管理活动的重要组成部分，医院会计对象是医院的经济活动，当医院经济活动的模式发生变化时，医院经济管理的模式和核算模式也必须随之发生变化，当医院经济活动出现质的变化时，医院会计就必须进行改革，以保证医院会计对医院经济管理的作用顺利进行，我国历史上，医院会计有过几次重大的改革，现作一简单的回顾： 医院会计体系的萌芽阶段 新中国成立后至1988年前。在这一阶段初期, 受管理体制的影响，医院是政府的附属机构， 医院先后实行统收统支、按收支差额进行补助， 医院会计是政府会计的组成部分, 没有独立的职能。七十年代, 由于国家对医院经济运行进行了重要改革， 医院从政府部门相对独立出来， 政府对医院采取定项补助， 医院在政府补助下实行独立核算,医院会计逐步成为相对独立的会计体系。在这一时期,医院会计实行收付实现制,采用收付记帐法进行核算， 形成了典型的计划经济体制下的医院会计。 五十年代初期，国家把医院作为政府工作的组成部分，医院的全部收支纳入国家预算管理，医院的收入全部上缴、支出全部由政府支付，医院会计是政府会计的组成部分。１９５４年，国家对医院实行“全额管理，定额补助”的管理办法，实行一年后，于１９５５年９月３０日，卫生部、财政部下发了《关于改进医院财务管理的联合通知》，对医院财务管理实行“全额管理，差额补助，年终结余一律上缴财政”的管理办法，国家将医院作为政府的附属机构，对医院进行全额管理，按医院收支差额进行补助，医院会计采取独立核算计算收支差额，由政府按收支差额进行补助，但年终结余要一律上缴财政。医院会计仍是政府会计的组成部分，医院会计核算体系处于萌芽阶段，但还属于政府会计体系。 六十年代初期，政府对医院由原来的“全额管理，差额补助”改变“全额管理，定项补助，预算包干”的医院财务管理制度。卫生部、财政部１９６０年２月５日联合下发了《关于医院工作人员的工资全部由国家预算开支的联合通知》，国家对医院的差额补助改为包工资，国家对医院的补助逐步增加，同时降低收费标准，充分体现医院是人民卫生福利事业性质，医院仍是政府的附属机构，医院会计仍是政府会计组成部分，但医院会计在预算包干的体制下，已经对医院的收支开始实行独立核算，医院会计虽属政府会计的组成部分，但由于医院行业性特点，医院会计相对独立性已充分体现出来。 七十年代国家对医院经济进行了改革，医院从政府部门相对独立出来，政府对医院采取了定项补助，医院在政府补助下，实行独立核算，医院会计逐步成为相对独立的会计体系。 2、现代医院会计体制的形成阶段 现代医院会计体制的形成阶段， 自1988 年至1998 年底新的医院会计制度实施前。1998 年颁布的《医院会计制度》、《医院财务制度》,建立了事业发展基金、奖励基金和福利基金， 对医疗、药品、制剂三项内容进行分别核算， 改变了会计的核算原则， 改收付实现制为权责发生制，变收付记帐法为借贷记帐法， 为建立社会主义市场经济体制下的医院会计体制奠定了基础。此次改革对加强医院经济管理， 规范医院会计行为， 提高医院会计信息质量，促进医院经济发展有着重要的意义。 八十年代，国家对医院实行了“全额管理，定额补助，结余留用”的制度，将包工资的办法逐步改为按编制床位，实行定额补助的办法，随着国家经济体制改革的深入,医院需要解决经济独立运转,缓解由于国家补助相对减少的状况。１９８１年３月１８日，卫生部发布了“医院经济管理暂行办法”，使医院的经济管理走上了快车道，八八年二月，国家对医院实现“全额管理”“差额（定额、定项）补助，超支不补、结余留用”预算管理办法。医院会计为了适应医院改革、开放新形势的需要，于八九年进行了一次建国以来医院会计制度比较大的一