马来西亚签证申请表.doc

JABATAN IMIGRESEN MALAYSIA BORANG PERMOHONAN VISA VISA APPLICATION FORM *Jenis Permohonan Type of Application  Dalam Malaysia In Malaysia  Seberang Laut Oversea IM. 47– Pin. 1/97 Gambar A. MAKLUMAT PEMOHON PARTICULARS OF APPLICANT 1. Nama Penuh (Huruf Besar) Full Name (Capital Letter) Pemohon Photograph Of Applicant (3.5 cm 8 5.0 cm) 2. *Jantina Gender 3. Tempat/Negara Lahir Place/Country of Birth Lelaki Male Perempuan Female 4. **Tarikh Lahir Date of Birth 6. Pekerjaan Occupation  hari bulan tahun day month year 5. Warganegara Nationality 7. Alamat Address 8. Taraf Perkahwinan Marital Status Belum Berkahwin Single Berkahwin Married B. MAKLUMAT PASPORT PERJALANAN / DOKUMEN PERJALANAN PARTICULARS OF PASSPORT / TRAVEL DOCUMENT 9. Jenis Dokumen Perjalanan Type Of Travel Document 10. Nombor Number 11. Tempat / Negara DiKeluarkan Place/ Country Of Issue 12. **Sah Sehingga Valid Until  hari bulan tahun day month year ? Borang ini hendaklah ditaip. Tandakan (x) dalam petak yang berkenaan. This form should be typed. Mark (x) in the appropriate box. ** Format Tarikh 99/99/9999 Date Format DD/MM/YYYY C. BUTIR-BUTIR PENGANJUR DI MALAYSIA PARTICULARS OF SPONSOR IN MALAYSIA 13. Nama Penuh ( Huruf Besar) Ful Name(Capital Letter) 14. No.Kad Pengenalan NRIC 16. Alamat Address 15. No Telefon Telephone No. Negeri State D. BUTIR-BUTIR PERMOHONAN DETAIL OF APPLICATION 17. Tempoh Tinggal Yang Dicadangkan Duration Of Proposed Stay Bulan Month 18. *Tujuan Perjalanan Purposed Of Journey Bercuti Holiday Transit Transit Urusan Perniagaan Business Urusan Rasmi Official Trip Melawat Saudara Mara / Kawan VisitingFriends / Relatives Persidangan Conference Bekerja Employment Belajar Study  Lain-lain (Nyatakan) Other Specify Tarikh Date Tandatangan Pemohon / Penganjur Signature of Applicant / Sponsor ? Borang ini hendaklah ditaip. Tandakan (x) dalam petak yang berkenaan. This form should be typed. Mark (x) in the appropriate box. ** Format Tarikh 99/9