课件：腹部检查上用.ppt

纵×横×前后 3×2×4cm 腹部包块：（深部触诊法） 正常腹部可触及的包块有： ①腹直肌肌腹和腱划 ②腰椎椎体和骶骨岬 ③乙状结肠粪块 ④横结肠 ⑤盲肠 异常包块时注意：位置、形态， 质地，压痛，搏动，移动度与邻近 脏器的关系 大小 上腹部还是下腹部， 腹内还是腹壁 大量腹水时，用冲击触诊法触诊腹部可感到波动感。 常见于大量腹水者（游离腹水大于 3000ml），检查腹水不如移动性浊音敏感 一手贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲,用指端叩击对侧腹壁 液波震颤(Fluid thrill)： 腹部叩诊 主要作用在于叩知脏器的大小、叩痛、肿块、积液、 积气等。直接和间接叩诊法。 正常情况下，腹部大部分区域均为鼓音。 脏器叩诊 脾脏叩诊 膀胱叩诊 肝脏及胆囊叩诊 肾脏叩诊 肝脏叩诊 上界第5肋间：肝相对 浊音界，约为9-11cm 上界为第7肋间,下 界第10肋骨水平 上界为第10肋间， 下界不易叩出 右腋中线 右锁骨中线 右肩胛线 肝浊音界扩大：肝炎、肝脓肿、肝淤血、膈 下脓肿 肝浊音界缩小：肝硬化、肝坏死、胃肠胀气 肝浊音界消失而代以鼓音：急性胃穿孔 肝浊音界上移：右肺不张、右肺纤维化、气