短期焦点疗法.pptVIP

焦点解决短期心理疗法（SFBT）介绍 焦点解决短期治疗(Solution-focused brief therapy，SFBT)是目前因应时代所需而生的短期治疗中相当盛行的一种。SFBT是由Steve De Shazer和Insoo Kim Berg在美国密尔瓦基的短期家庭治疗中心所研发出来的，受到Miloton Erickson的短期治疗及在Palo Alto 之MRI短期治疗中心的影响。SFBT远离问题导向的治疗取向，认为个案来到治疗室并不是带着问题来寻求协助，而是已经带着解决方法，只是需要有表达的机会(wish solutions seeking expression)。SFBT是这20年内所形成的一种短期治疗学派，目前仍不断在发展中，但是透过文献，知其乃广泛运用于各种临床的问题，例如学生问题行为、青少年危机事件、自杀、性侵害、酗酒、药物滥用、忧郁症、婚姻暴力及创伤经验的处理。 一、基本原则(1) 个案的方法如果有效，就不须改变。(2) 个案或谘商施所作无效，就做些不同的事情。(3) 相信个案的解决之道就在他的经验之中。(4) 治疗没有所谓的失败，个案的反应正式一种回馈。(5) 若希望治疗能够短期，是每一次与个案见面都是最后一次或唯一一次。 二、治疗理念(1) 强调正向积极面与问题解决方向。(2) 看到问题不发生时的例外，可带出解决之道。(3) 没有事情会一直相同的，改变永远在发生。(4) 小改变会带出大改变。(5) 没有所谓抗拒的个案，如何与个案合作才是重点。(6) 个案与咨询师是一个治疗的团队，是相互合作。(7) 个体是有资源解决自己的问题的。(8) 咨询师师是催化个案目标与解决导向者，而个案才是专家。(9) 对世界诠释的意义，左右个体的内在经验与体会。(10) 个体如何描述现象与如何行动之间是相互引动的。(11) 讯息的意义看个人如何接收，所谓的意义存在于个人的反应中。(12) 系统观：个案对目标的描述与行动，会影响他生活系统中的会影响他生活系统中的其它人。 三、目标架构是个案想要的、对个案是重要的目标：谘商的意义在协助个案得到他们想要的目标；这个目标是个案想要的目标，而不是谘商师认为他「应该」要的目标，或是「理论上」应该去处理的课题。尊重个案，往个案想要的目标前进，能促进治疗的合作与效能。 1、以「正向」(positive)可行的叙述语言：是用一种个案「会」去做、「会」去想的描述，而不是「不会」去做或去想的叙述。如此，这个正向的叙述就会在个案的心中演出，抵制了负面的存在，并且也提供了一个可以达成的具体方向。例如，个案：「我不希望我再想到这件事情的时候会害怕。」谘商师可以询问和个案负面相反的思考：「那么(instead)，你希望自己再想到这件事情时，自己是什么样子？」。 2、以「动态」(process)的方式进行描述，宜具体、明确、行为化：目标的描述应该是犹如一场画面流动的电影，是一连串的外在行动、内在想法的构成，而不是一幅静止的图案，这样会使个案较容易去执行与完成。例如个案说：「我希望我更能面对自己已是残障的事实。」谘商师遍接着问：「当你更能面对自己已经是残障的事实时，你会做些什么？想些什么？和现在有什么不同？」? 3、由可以做到的、小步骤开始：目标的设定宜由小步骤开始，小改变可以带出大改变，而且，容易达成的小步骤将会带来个案成功的感受与对自己的信心，而愿意继续努力。常见谘商师询问个案：「当情形可以有所好转时，最先可以看见的征兆是什么？」、「当事情可以有所改善时，你想第一个可以做到的小小改变是什么？」。 4、存于「当下」的此时此刻(here and now)：指所提出的解决方案是个案可以「立刻开始」或是可以「继续」去做的行动。 5、在个案「控制」之内：个案希望达成的目标，在个案的生活中必须是可行的，非无法达成的梦想。其中，特别需要注意的是，改变往往需要由个案来做，而非期待他人改变，因为希望别人改变是超过个案控制的。然而，由于SFBT相信个案与所处的环境是一种互动的关系，谘商师可以引导个案回忆当他做什么不同于现在的行为时，对方就会有所不同，或者当对方不同时，个案又会如何响应，而来刺激个案思索所能努力的方向；如果对方是不能改变的，谘商师亦可引导个案要如何接受或调适之。 6、用个案的「描述」：尽可能用个案描述事件的语词或语言的习惯与层次来进行治疗，这样会较贴近个案的世界 ，较能促进个案在他的思考脉络中进行。有时谘商师需要就个案的描述中听出他的弦外之音，尤其是个案想要的目标所在。 7、目标是需要个案花费心力去完成的：设定的目标不宜过度简单，或者无意义到失去个案的投入与认可，当个案需要用心去完成目标且按照一般常理的速度改善时，个案较会有成就感，较亦负起责任，较容易提高个案个人的自尊。