第2章+创伤后机体反应.pptVIP

1、高代谢： 炎症介质和应激反应所分泌的大量皮质醇、胰高血糖素、肾上腺素共同作用，导致机体高代谢状态 主要表现有：高氧耗量，氧耗与氧输送依赖，通气量增加，基础代谢率明显升高，导致病人消瘦，机体免疫力和组织修复能力降低 九、代谢的改变 2、糖、脂肪、蛋白质代谢： （1）糖代谢 糖原分解、糖异生明显增强， 血糖升高，糖的利用率下降。严重创伤病人输注葡萄糖不能阻止糖异生，输注过多则会产生某些有害的结果 （2）脂肪代谢 脂肪的动员、分解加强，输入脂肪乳剂不但能提供能量还能提供必需脂肪酸，具有“节氮效应” （3）蛋白质代谢 轻度创伤时变化不大；中至重度创伤时蛋白质的合成和分解率都明显加快，而分解率增加更明显，呈负氮平衡 3、体液： 早期表现：具有水、钠潴留倾向 体液分布可发生异常：第三间隙体液潴留、局部或全身水肿、机体仍可处于低血容量状态 第二章 创伤后机体反应 掌握：创伤后机体反应的病理生理 熟悉：创伤后机体反应的临床意义 目的与要求 定义： 创伤后机体反应（general body response to trauma）亦称创伤后应激反应（stress response to trauma），是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应 第一节 病理生理学改变 创伤 组织损伤、感染 失血、缺氧 感受器 炎症介质