中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎33例.pdfVIP

维普资讯 2003年 11月 第6期 河 南 中 医 学 院 学 报 第 18卷 总第 109期 No．6 Nov． 2003 肼 !f{NAIOFHEX~qUNI~,TKSITYOF 旺Ⅳ匝D V01．18 StunNo．109 中药治疗 ：确立诊断后予以三七片 (或粉)口服 ，按年龄 稠度 ，增强纤维蛋 白的溶解 ，改善微循环，减少血管 的通透 不 同给服适 当剂量。观察2～3d出血减少或未见出血者，即 性 ，促进炎症渗出物的吸收，并具有镇痛镇静抗感染的作用 ， 加服中药血府逐瘀汤加减。其组方为：当归 10g，生地黄 12 本组病例多属重症 ，前房出血量多 ，经用中药治疗取得较好 g，桃仁 12g，红花 10g，赤芍 6g，枳壳 10g，柴胡 6g，丹参 20 的效果。临床显示出血吸收快 ，少有反复 ，并发症低 ，故认为 g，川芎6g，黄芪 15g，枸杞子 15g，茺蔚子 15g。若角膜浑浊 本方法为治疗重症外伤性前房出血的有效方剂。 重可加菊花 、密蒙花等 ；若眼底水肿重可加泽泻 、车前子 ；疼 但是 ，虽外伤性前房出血一般经药物治疗 即可治愈 ，但 痛剧烈加乳香 、没药等 每 日1剂 ，水煎服，早 晚各 1次，小 仍有约5％的患者需要手术治疗 J。笔者认为对于眼压能够 儿酌减。 控制在正常范围，且角膜 内皮损伤轻者 ，原则上不行手术而 采用保守治疗 ，但对于眼压升高、药物难以控制或有角膜血 3 治疗结果 染趋 向者应及时配合前房穿刺冲洗。总之 ，本病属 中医眼科 疗效评定标准 ：治愈 ：积血完全吸收 ，症状 消失 ，视力恢 血证 的范畴。临床上不论何种证型 ，均需按中医血证的处理 复至 1．0以上或发病前水平。显效：积血吸收，视力提高 4 原则分期治疗 ，以促进前房出血的早 13吸收和消散 J。 行以上。有效 ：积血基本吸收，视力提高 1～3行 。无效 ：积 参考文献 ： 血未吸收，症状未减 ，视力无提高或下降。 治疗结果 ：53例治愈 48例 占90．6％，显效4例 占7．5％， [1]蔡用舒 ．创伤眼科学[M]．北京：人民军医出版社，1998．216． 有效 1例 占 1．9％。前房出血吸收平均时间为8d，以上病例 [2]张效芳 ，杨进献．眼外伤学 [M]．郑州 ：河南 医科大学 出版社， 均未做前房穿刺 ，无 1例发生角膜血染或青光眼。 1997．305． [3]韦秀菊 ，张邓民，瑞歧 ，等．出血性眼病 的诊治[M]．北京：中国中 4 讨论 医药出版社，1995．150． (编辑 ：程延安) 中医学称 “前房积血”为 “血灌瞳神”。主要为眼球钝挫 伤所致 ，属中医眼病中撞击伤 目之范畴。其病机主要为外物 中西医结合 伤 目，血络受损 ，溢于络外 ，气血受伤 ，组织受损以致气血瘀 滞所致 。治疗以止血及促进血液吸收，防止继发性 出血 ，防 治疗血栓 闭塞性脉管炎 33例 止并发症为原则，因本病一般起病急 ，症状 明显 ，患者多能及 Chinese——Westem——CombinedTIm #sfor 时就诊。故在治疗上，根据 “急则治其标”的原则，以止血为 33CasesofThrombo—emholiaAngiitis 先 ，就诊初始以中药三七 口服为主 ，三七为治疗血证和伤科 之要药 ，且有 “止血而不 留瘀 ，活血又不破血”的功效。