呼吸系统疾病总论讲稿.pptVIP

* * * * * * * 呼吸系统疾病总论 * 教学目的和要求 了解：呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查；辅助检查。 * 呼吸系统的结构 上呼吸道： 鼻、咽、喉 下呼吸道： 气管、支气管、小支气管、双肺 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）. 中华儿科杂志，2001，39（3）：180～182 下呼吸道： 气管、支气管、小支气管、双肺 * 呼吸系统的主要功能 呼吸功能 防御功能 机械屏障 非特异免疫 特异免疫 代谢功能 神经内分泌功能 * 结构功能与疾病的关系 结构特点： 1、公开透明： 与外界相通，气体交换的重要场所，同时也容易用放射线发现其结构异常。 * 结构功能与疾病的关系 结构特点： 2、联系广泛： 经血液、淋巴循环与各器官相通 加之低压、低阻及高容的特点，其它器官的感染、肿瘤细胞可由此到达肺脏，造成多发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。 * 功能特点 3、防御先锋： 物理（咳嗽、粘液-纤毛运动） 化学（溶菌酶、谷胱甘肽） 细胞吞噬（肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞） 免疫（IgA、IgM、IgG） 各种原因引起防御功能下降或外界刺激过强时均可引起病变或损伤。 结构功能与疾病的关系 * 结构功能与疾病的关系 功能特点 4、容易激动： 大气污染： 慢支、各种尘肺、肺癌 吸烟： 小环境的主要污染源，是我国慢性阻塞性肺疾病和肺癌发病率增加的重要因素 吸入性变应原增加： 哮喘患病率增加 * 呼吸系统疾病的表现趋势 1. 肺癌是头号杀手之一。 2. COPD是劳动力损失和医疗资源花费的重要因素； 3. 肺结核回潮；哮喘增多。 4. 慢性间质性疾病逐渐变得重要 5. 免疫低下和耐药菌使肺部感染难于控制 * 2001年全国前10位死亡原因构成 城 市 农 村 死亡原因 构成比% 构成比% 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系病 损伤和中毒 内分泌.营养.代 谢及免疫疾病 消化系病 泌尿.生殖系病 精神病 神经病 24.93 20.41 17.61 13.36 5.87 3.16 3.14 1.57 0.99 0.96 22.46 18.95 17.73 13.08 10.72 4.06 1.53 1.26 1.24 1.11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 顺序 呼吸系病 脑血管病 恶性肿瘤 心脏病 损伤和中毒 消化系病 泌尿生殖系病 新生儿病 肺结核 内分泌.营养.代 谢及免疫疾病 死亡原因 顺序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 * 1998年美国主要的死因 所有其它原因 469,314 慢性肝脏疾病 24,936 骨炎 26,295 自杀 29,264 糖尿病 64,574 肺炎和流感 93,207 事故 94,828 呼吸系统疾病 114,381 脑血管疾病（中风） 158,060 癌症 538,947 10. 9. 8. 7. 6. 5. 4. 3. 2. 1. 死因 数量 心脏疾病 724,269 * 美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 1965年相对比例 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 –59% –64% –35% +163% –7% 冠心病 中风 其他脑血 管病 呼吸系病 所有其 他死因 * 影响呼吸系统疾病的因素 1. 大气污染和吸烟：与呼吸系统疾病的增加密切相关。 2. 吸入变应原增加：工业和经济的发展的结果. 3. 呼吸系统感染的病原学特点：社区获得性、院内获得性。不典型性病原体，条件致病菌和耐药菌。 4. 人口老龄化：使疾病谱复杂化 * 呼吸系统疾病的诊断 病史：致病因素与宿主； 症状： 咳嗽（cough)：性质（干性、湿性）、时间（慢性、夜间）、音调 咳痰(expectoration)：性质、痰量 咯血(hemoptysis)：性状、血量、鉴别 * 呼吸系统疾病的体征 呼吸困难(dyspnea)： 频