脑梗死多模式CT临床意义与解读.pptVIP

脑梗死多模式CT临床意义与解读 上海交通大学附属第六人民医院 付剑亮 多模式CT Mutimodal CT NCCT CTA CTP 多模式CT：平扫CT；CTA；CT灌注 缺血性脑梗塞早期CT征像 脑灰白质界限消失 脑沟裂变浅、消失 动脉致密征（MCA高密度征） 岛带征 脑组织密度减低 缺血期4~6h的CT表现 灰白质分界不清； 脑沟、脑裂变浅消失 24小时后 岛带征 岛叶密度减低并肿胀。 对MCA梗塞，这是一个非常有提示意义但又容易漏掉。 这个区域对脑缺血非常敏感，因为它们远离侧枝循环。 岛叶的低密度影，提示梗塞的可能，但某些时候难以与老年人的白质病相鉴别，这时行CTA。 岛带征 动脉致密征 脑组织密度减低 6小时内CT发现低密度影，高度提示是不可逆的脑损伤。 这代表着更广泛的梗塞范围，更严重的症状，不乐观的临床预后，并且出血的风险更高。 坏死期（24-48h） 水肿高峰期（2-7d） 病变区密度进一步减低，且密度均匀，边界清晰 明显占位效应 模糊效应期（2-3w） 大量吞噬细胞进入坏死、水肿区，加之毛细血管形成造成充血，且水肿又趋于消失。 梗塞灶密度增高，接近等密度，使病灶范围变得模糊不清。 主要发生在脑灰质，亦可同时累计灰质和白质 模糊效应期（2-3w） 液化坏死期（1~2m） 出血性脑梗塞 腔隙性脑梗塞 CTA（CT angiography） 定义：CTA（CT