延迟性脾破裂10例诊断与治疗体会.PDF

海南医学院学报 oo9’ 。’ JourndofHainanMedic College 245 延迟性脾破裂 10例诊断与治疗体会 陶东升，高有龙，朱国民 (安徽省池州市第二人民医院，安徽 池州 247000) [摘要】目的：探讨延迟性脾破裂(DRs)的诊断与治疗。方法：对 10例DRS临床资料进行回顾性分析。 结果：lO例均在伤后 1周左右就诊，均有闭合性损伤病史，均在全麻下行脾切除，术后治愈，平均住院 l7．2d。结论：对于既往有上腹部外伤史且有腹部体征者要警惕延迟性脾破裂的可能，一旦确诊，应急 诊行脾切除治疗是可靠的DRS治疗方法。 [关键词]脾破裂；延迟性；诊断；脾切除术 [中图分类号]R657．62 [文献标识码】A [文章编号]1007—1237(2009)03-0245-02 Diagnosisandtreatmentofdelayedruptureofspleen TAO Dong-sheng，GAO You—long，ZHU Guo—min (TheSecondPeople~Hospital Chizhou24700，China) [ABSTRACT]Objective：Todiscussthediagnosisandtreatmentofdelayedrupture(DRS)ofspleen． Methods：Rertospectiveanalysesof10DRScaseswereconducted．Results：AllpatienBhadahistoryofclosed injuryaboutaweekbeforehteiradmission．Afterunderwentsplenectomyundergeneralaneshtesiaallpatientswere dischargedwellwiht averagehospitalizationdurationof17．2days．Conclusion：Forabdominalsingspresentedin patientswhohaveahistoryofexternalinjury，DRSshouldbeconsideredwithawareness．Oncefinaldiangosisof DRSwasmade，emergentsplenectomyshouldbeperformedimmediatelyasareliablerteatment． [KEYWORDS]Spleenurpture；Delayed；Diangosis；Splenectomy 延迟性脾破裂 (delayedreputureofspleen， 膜下破裂 7例。 DRS)是外伤性脾破裂的特殊类型，是中央型脾破裂 1．2 诊断方法与依据 和包膜下脾破裂发展而成的真性脾破裂，占脾外伤 根据病史、临床表现及体征、实验室检查，B超 的l4‰ 20％，脾破裂的0．3‰ l％…。其早期病情 诊断2例，CT诊断8例，腹腔穿刺抽出不凝固血液8 隐匿，病情发展突然、迅速，易误诊，其并发症和死亡 例，I例门诊误诊为急性化脓性阑尾炎伴穿孔。 率均高于一般脾破裂。2001年8月～2008年 11月 2 结果 共诊治l0例DRS，现回顾分析如下。 确诊后立即在全麻下行手术治疗，lO例均行脾 1 资料与方法 切除术，全部治愈出院，平均住院l7．2d。最短 l例 1．1 一般资料 9d，最长I例51d(合并右侧胸腔积液)。 本组 10例，其中男性9例，女性 1例；年龄 11 3 讨论 7O岁，平均49．1岁；其交通事故7例，碰伤、打伤、 3．1 DRS的定义 跌伤各 l例。8例受伤后均有不同程度的腹部疼痛 DRS的概念早在 1935年MC．Indoc提出，是指 不适或向左肩部放射痛，2例无明显症状。伤后出 受伤后48h无症