章作用于呼吸系统的药物.pptVIP

药理作用 平喘； ↑心肌收缩力（轻度）； 轻度利尿作用，抑制肾小管对钠、水重吸收； 中枢兴奋作用：引起震颤和失眠。 氨茶碱：个体差异大，安全范围窄 胃肠症状（轻度）；iv太快可致心律失常、血压↓↓，兴奋不安、惊厥、死亡，中枢兴奋。 防治哮喘 心衰 氨茶碱（Aminophylline） 复方氨茶碱暴马子胶囊 焦作日报?2010 年 5 月 27 日 　　一次普通感冒，让广东省江门市18岁女孩阮婉莹命丧医院。有关部门事后认定其死因为“病毒性心包心肌炎”。其母亲的一个无意举动，揭开了可怕事实：她将女儿吃剩下的药喂给狗吃，两只狗竟很快死了。家人艰难求证最终发现，在医生开的药中，竟然将两种本不应该合吃的药——罗红霉素缓释胶囊(罗施立)与复方甲氧那明胶囊(阿斯美)，开给了阮婉莹。 　　有关医生证实，这两种药物混用产生的毒性会增加3倍到10倍。阮婉莹的父母称，是医院违反药物配伍禁忌导致女儿中毒身亡。本月25日，阮婉莹的父亲阮国安再一次来到广州市，向有关部门反映情况，希望为女儿讨个说法。 　　阮国安回忆说，2008年7月7日，因女儿咳嗽、发烧，他带她到新会区人民医院看门诊。吃药后，阮婉莹当天中午退烧并能正常上课。但一天后，阮国安发现女儿又开始咳嗽。7月9日下午，他又带着女儿到新会区人民医院看门诊，拿了开具的药回家，晚饭后遵医嘱将5种药混吃。谁知道，吃药后的阮婉莹很快就出现呕吐现象。10日一大早，阮国安带着女儿到新会区人民医院求医。这一次，阮婉莹再也没有走出医院的大门。 　　阮国安立刻去药店，按照院方当初开具的处方，逐个将药买回来，然后进行研究。他很快就注意到一个问题：在新会区人民医院门诊开具的处方药里，竟然出现两种不能合吃的药：一种是复方甲氧那明胶囊，另一种是罗红霉素缓释胶囊。罗红霉素缓释胶囊的说明书写道：“本品与茶碱合用，可增加其血清水平，导致茶碱中毒。”复方甲氧那明胶囊的药物说明书上则标明，每粒胶囊含有25mg氨茶碱，茶碱含量占一粒药的54%。说明书特别提醒：“请勿与其他镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组等联合使用。” 　　 女孩到医院治感冒丧命所吃剩药毒死两条狗  3.M胆碱受体阻断药 异基托溴铵（ipratropine ） 阻断M受体→松弛支气管平滑肌 对支气管平滑肌有较高的选择性 气雾吸入扩张气道的剂量仅为↓唾液分泌、↑心率剂量的1/100～1/500，不良反应少 起效较慢，气雾吸入30～60min作用达峰值 作为哮喘治疗的辅助用药，仅对慢性阻塞性肺病患者的疗效比β2受体激动药及茶碱好 1.糖皮质激素 平喘作用强大，但起效较慢 机制与抗免疫、抗炎症有关 抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞↓其数量、↓其释放炎症介质 抑制炎症介质（如PGs、LTs、PAF）的生成与释放 二、抗炎平喘药 抑制血管渗透性↑ ↑气道及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 反复或长期应用能降低气道对非特异性气道收缩物的反应性 临床应用 支气管哮喘（一线治疗药物） 哮喘持续状态或危重发作 依赖激素治疗的支气管哮喘 肾上腺皮质激素 是目前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，也是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药。 严重发作 慢性反复发作，其他药疗效不佳，明显影响生活 制剂 口服泼尼松 静脉给药氢化可的松、地塞米松 雾化吸入倍氯米松、氟替卡松 不良反应 一进 五诱发 一退一跳 鹅口疮 声音嘶哑 倍氯米松(Beclomethasone） 局部抗炎作用比地塞米松强500倍 气雾吸入本品0.4mg的疗效约与每日口服泼尼松7.5mg的疗效相当 用于中度或重度哮喘者，少用或不用糖皮质激素全身给药 不抑制肾上腺皮质功能 长期吸入发生口腔霉菌感染，宜多漱口 新的强效、局部用药；较倍氯米松强百倍； 吸入30min作用达高峰，较布地萘德快60min； 用于慢性持续性哮喘的长期治疗，每日用药1-2次。 氟替卡松(fluticasone，辅舒良） 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 2.抗白三烯药: 扎鲁司特 高度选择性白三烯受体竞争性拮抗剂 对抗白三烯的作用，对多种抗原、阿司匹林、运动及冷空气等所致的支气管收缩痉挛均有良好的疗效。 适用于慢性轻、中度哮喘的预防及治疗，尤其阿司匹林哮喘者，但不适于治疗急性哮喘。 齐流通 选择性5-脂氧酶抑制剂 抑制白三烯的合成 适用于中度哮喘 1.用于成人哮喘的预防和长期治疗； 2.治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎症状的有效药物； 3.起效快速且治疗效果能维持稳定。 规 格：4mg*5片药店价：?42.8? 网站价：38.52 顺尔宁（孟鲁司特钠咀嚼片） 三、抗过敏平喘药1.过敏介质阻释剂 色甘酸钠（Sodium Cromoglycate） 药理作用 抑制肥大细胞释放致敏介质（抑制Ca2+内流有关） 抑制