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淋巴系统The Lymphatic System 淋巴结 Lymphatic node 2. 颈外侧淋巴结 ①颈外侧浅淋巴结 ②颈外侧深淋巴结 1）颈外侧上深淋巴结 颈内静脉二腹肌淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 副神经淋巴结 锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结 左斜角肌淋巴结： Virchow (魏尔啸) 食管癌和胃癌 颈外侧下深淋巴结 输出淋巴管合成 左、右颈干 2）颈外侧下深淋巴结 咽后淋巴结 斜角肌间隙 前斜角肌 中斜角肌 第一肋 中斜角肌 第一肋 （二）上肢淋巴管和淋巴结 1、肘淋巴结 2、锁骨下淋巴结 （三角胸肌淋巴结） 3、腋淋巴结 1. 胸肌淋巴结 2. 外侧淋巴结 3. 肩胛下淋巴结 4. 中央淋巴结 5. 尖淋巴结 腋淋巴结（尖淋巴结） 输出淋巴管合成 左、右锁骨下干 腋淋巴结 Axillary lymph node 位腋血管周围15-20个分5群 沿腋AV远侧排列 收集约同范围淋巴 上肢淋巴 胸外侧AV排列 收集约同范围淋巴 胸腹外侧壁 乳房外侧中央淋巴 肩胛下AV排列 收集约同范围淋巴 项背肩胛区淋巴 腋窝中央脂肪中 上三群淋巴结 ①外侧淋巴结 ②胸肌淋巴结 ③肩胛下淋巴结 ④中央淋巴结 ⑤尖淋巴结 锁骨下干 * 脉 管 系 统 心血管系统 淋巴系统 淋巴管道 淋巴组织 淋巴器官 一、概论 淋巴是怎样产生的？ 组织液大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水分和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴（液）。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后流入静脉。 毛细淋巴管以膨大的盲端起始于组织间隙,互相吻合成网，管径和通透性都比毛细血管大，故组织中的大分子物质易进入毛细淋巴管。如：蛋白质、细胞碎片、异物、细菌和肿瘤细胞等。 Heart Artery Capillaries Vein Cell Tissue fluid 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴结 淋巴干 淋巴导管 淋巴系统功能： 10％ 90％ 辅助静脉回流 产生淋巴细胞 过滤淋巴液 参与免疫应答 淋巴液的流动 120ml/h 二、淋巴系统的组成 淋巴管道 输送淋巴液； 淋巴组织 含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富的淋巴组织,起着防御屏障的作用； 淋巴器官 包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体。 （一）淋巴管道(四级) 毛细淋巴管 淋巴管（淋巴结介入） 淋巴干 淋巴导管 组织液 静脉 1、毛细淋巴管Lymphatic capillary 特点：①盲端起始，呈网状； ②通透性大，只引流。 2、淋巴管 Lymphatic vessel 特点： ① 管径细，管壁薄，瓣膜多， ② 分浅、深两种， ③ 多个淋巴结穿插其间， 呈串珠状，藕节状，结节状。 3、淋巴干 Lymphatic trunk 1）左、右颈干 头颈部的淋巴管汇集而成； 2）左、右支气管纵隔干 胸腔脏器和部分胸腹壁的的淋巴管汇集而成； 3）左、右锁骨下干 上肢和部分胸腹壁的的淋巴管汇集而成； 4）左、右腰干 下肢、盆部、腹腔成对器官和部分腹壁的淋巴管汇集而成； 5）肠干 腹腔不成对器官的淋巴管汇集而成。 颈外侧下深淋巴结输出淋巴管 左、右颈干 气管旁.纵隔前.胸骨旁淋巴结 左、右支气管纵隔干 腋淋巴结（尖）输出淋巴管 左、右锁骨下干 腰淋巴结输出淋巴管 左、右腰干 腹腔淋巴结.肠系膜上.下淋巴结 肠干 输出淋巴管 输出淋巴管 合成 合成 合成 合成 合成 4、淋巴导管 Lymphatic ducts 淋巴干最终汇合成两条最粗大的淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。 （1）胸导管 thoracic duct 行 程 膈主动脉裂孔 胸腔食管后方 第5胸椎高度斜向左侧 颈根部注入左静脉角 收集范围 左颈干 左锁骨下干 左支气管纵膈干 左右腰干 肠干 下半身 左侧上半身 全身3/4区域的淋巴 起始 位置：第1腰椎前方 组成：左右腰干和肠干 乳糜池 淋巴侧支交通 胸导管 thoracic duct 与肋间淋巴结、纵隔后淋巴结、 气管支气管淋巴结和左锁骨上淋 巴结之间（癌转移） 与奇静脉和肋间后静脉之间（水肿） 存在淋巴侧支交通 （2）右淋巴导管 right lymphatic ducts 短干1-1.5cm长 收集范围 右颈干 右锁骨下干 右支气管纵膈干 右上半身 全身1/4区域的淋巴 淋巴侧