处方点评制度和奖惩制度.pdf

辽宁中医药大学附属第四医院 处方点评制度 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度 ，提高处方质量，规 范医疗行为， 促进合理用药， 确保医疗安全， 根据卫生部 《处方管理办法》、《抗 菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的 英文名称书写； 医疗机构或者医师、 药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代 号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写 药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英 文、拉丁文或者缩写体书写， 但不得使用 “遵医嘱”、 “自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明 体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单