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预防医学专业《流行病学》实习指导
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流 行 病 学 实 习 指 导
(供预防医学本科教学用)
年 级
班 级
姓 名
内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室
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实习一 疾病分布的描述及现况调查
目的:1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
2. 掌握现况调查的基本原理。
二、学时:4
三、内容:
(一)常用疾病频率测量的有关指标
资料1:某地2005年年初人口为1000人,2005~2006年某病发病情况见图1-1,每个箭头表示病例从发病到转归的时间。该病无病后免疫力。期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
2005、1、1 2005、7、1 2006、1、1 2006、7、1 2006、12、31
图1-1 某地某病2005~2006年间发生情况示意图
请计算以下各率:
1. 2005年1月1日的时点患病率
2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率
3. 2005年的发病率
4. 2006年的发病率
?资料2: 2008年在某镇新诊断200名糖尿病人,该镇年初人口数为9500人,年末人口数为10500,在年初该镇有800名糖尿病患者。在这一年有40人死于糖尿病。
计算:
1.2008年该镇糖尿病的发病率
2.2008年该镇糖尿病的死亡率
3.2008年该镇糖尿病的病死率
4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
?
?
资料3:为加强对HBV母婴传播的研究,作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测,结果见表1-1。请计算不同年份HBV感染率(填入表1-1)
表1-1 不同年份孕妇HBV标志物检出情况
年份
检测人数
阳性人数
感染率(%)
2001
463
124
?
2002
420
157
?
2003
439
197
?
2004
368
194
?
合计
1690
672
?
(二)疾病的时间分布描述
资料4:保定市1950~1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。
图1-2 保定市1950~1988年流行性脑脊髓膜炎发病率
思考题:
请描述上述疾病的时间分布特点?你知道流脑发病率下降的原因吗?
(三)疾病的地区分布描述
资料5:1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
表1-2 1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率(1/10万)
?
服用疫苗前(1959年)
?
服用疫苗后(1974年)
?
城市
农村
?
城市
农村
上海
41.7
13.9
?
0.04
0.33
重庆
2.41
0.35
?
0.39
0.41
广西
75.67
0.15
?
0.14
0.29
河北
9.77
0.31
?
1.26
0.39
思考题:
请解释脊髓灰质炎城乡发病率差别的原因,服用疫苗前后为什么情况颠倒过来?
(四)疾病的人群分布描述
资料6:1964年~1965年,上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性率如表1-3。
表1-3 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率(上海,1964~1965年)
月龄
0~
1~
2~
3~
4~
5~
6~
7~
8~
9~
10~
11~
人数
40
75
52
54
49
45
39
30
36
30
22
25
阳性率(%)
100
94.7
86.5
83.0
49.0
40.0
20.5
10.0
8.3
16.7
27.3
24.0
思考题:
请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。
?(五)现况调查
资料7:某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查
7.1研究背景
乙型肝炎,简称乙肝,是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)引起的一种严重危害人群健康的疾病,已成为我国重要的公共卫生问题之一。近年来,通过大规模接种乙肝疫苗,我国的HBsAg(乙肝表面抗原) 流行率及HBV流行率均有所下降。本研究通过对某省部分地区抽样,进行乙肝流行病学调查,并与全国乙肝流行特征进行比较,了解该地区自然人群HBV的感染状况、流行特征及其免疫情况。
思考题:
这是一种什么性质的流行病学研究,是描述性的,还是分析性的?你认为应该采用普查,还是抽样调查更合适?本次调查的目的何在?
该种研究有何特点?主要有哪些用途?
7.2调查设计
7.2.1调查方法及对象
以该省2个地级市为研究现场,采用分层整群抽样方法对2个城市小区、7个农村行政村的自然人群开展以家庭为
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