抗血小板精准治疗的现状和探索医学课件.pptx

抗血小板药物精准治疗的现状和探索;抗血小板药物治疗的反应多样性;抗血小板治疗反应性受多种因素影响;氯比格雷药物代谢的遗传因素CYP2C19基因变异影响氯吡格雷活性;;抗血小板药物治疗后HTPR现象普遍存在，不同体外血小板检测方法的HTPR发生率差异大 ;中国卒中患者的抗血小板药物“抵抗”率并不低;一项研究纳入634例中国卒中患者，所有患者予以阿司匹林治疗，7-10天后行血小板聚集检测。平均随访19.4个月，记录血管不良事件和出血副作用。比较阿司匹林抵抗+阿司匹林半抵抗vs. 阿司匹林敏感缺血性不良事件发生率。;阿司匹林抵抗与缺血性卒中临床严重程度和梗死体积增加相关;氯吡格雷抵抗增加卒中和其他血管事件复发风险;但是血小板功能检测调整抗血小板药物治疗与不良临床事件风险增加相关;CHANCE亚组分析:CYP2C19失功基因影响轻型卒中/TIA的氯吡格雷抗血小板疗效; 中国人群CYP2C19失功基因以杂合子为主，失功基因携带比例高于西方人群;由CHANCE亚组分析引发的临床问题;中国卒中人群随访研究：CYP2C19 基因变异预测卒中复发风险的价值尚不明确;卒中抗血小板精准治疗缺乏循证证据支持，未被指南推荐;;血小板功能检测没有金标准——5种血小板功能检测方法总体预测价值均不高，敏感性和特异性均低;Circulation. 2003;107(23):2908-13;不同