细胞内液量明显减少-细胞外液量部分补偿-细胞内脱水-循.pptVIP

下载本文档

6
0
约7.12千字
约 50页
2019-07-01 发布于浙江
举报
版权申诉

细胞内液量明显减少-细胞外液量部分补偿-细胞内脱水-循.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

补液后易出现低钾：血液稀释酸中毒纠正后钾从细胞外移向细胞内尿量增加排钾输入葡萄糖—合成糖原需钾参与腹泻继续丢失混合溶液 Na 10%G 1.4% NaHCO3 2:1 等张含钠液. 2 1 4:3:2液 (2/3张) 4 3 2 1:1 液 (1/2张) 1 1 2:3:1液? (1/2张) ? 2 3 1 1:2液 (1/3张) 1 2 1:4液 (1/5张) 1 4 生理维持液(1/3张) 1 4 含钾口服补液盐（ORS）标准ORS配方 2002新ORS配方钠偏高：90 mmol/L 75 mmol/L 总电解质渗透压 220 mOsm/L（2/3张） 170 mOsm/L 易渴，水肿口味好纠正酸中毒公式(碱剂需要量mmol/L) -BE ? 0.3 ? BW(kg) （22-测得HCO3-）mmol/L ? 0.5 ? BW(kg) (40-测得CO2CP)VOL% /2.4 ? 0.5 ? BW(kg) ? 0.3？纠正酸中毒公式 NB=碳酸氢钠碱剂需要量mmol/L= -BE ? 0.3 ? BW(kg) ∵ 5%NB 1ml = 0.6 mmol/L ∴需5%NB ml = - BE ? 0.3 ? BW(kg) / 0.6 = - BE ? 0.5 ? BW(kg) 先給半量病例分析患儿6个月，9.23起腹泻2天，每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热，轻咳，流涕。来前7个小时未排尿。查体：38.2?C，体重5.8kg，呼吸深快，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，心肺腹无异常，肢冷。血常规 WBC 6.7×109/L, 分类N38%, L 62%；便常规：WBC 0-2/HP，余正常。血气：pH ：7.2， BE ：–12.4 Na 125, K 3.8, Cl 92, Ca 1.13 （ mmol/L） 1、该患儿最可能的诊断？ 2、如何治疗？ 1、轮状病毒肠炎婴儿秋季发病腹泻，呕吐，水样便发热，轻微呼吸道症状大便常规无明显异常末梢血常规正常。 2、重度低渗脱水体重丢失10%以上 (3+6X0.7= 7.2 -5.8 =1.4) （正常3Kg+6×0.7=7.2) X 10% =0.72 精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，四肢末梢循环差，哭无泪，7小时无尿。血Na 125 mmol/L 3、代谢性酸中毒呼吸深快 pH ： 7.2 BE： –12.4 患儿第一天补液总量：（累积损失+继续损失+生理需要） 150~180ml/kg为全天液量(按低限计算） 5.8（ ≈ 6）×150ml≈ 900ml 其中累积损失： 6 ×100 = 600ml 首批最好输用下述哪种混合液？目的？扩容：2：1等张含钠液 6 ×20 = 120ml NS 80ml + 1.4% NB 40ml ≈ 5% NB 10ml + 10%G30ml 实际医嘱： NS 80ml 5% NB 10ml 10% G 30ml 0.5~1小时内输入补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适？ A. 2