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心电图基本知识 段德成 学习目的 复习心电图知识，为心律失常和冠心病的学习，打下一个良好的基础 正常心电图波形特点与正常值 心电图各波段的组成与命名 P波：最早出现，反映心房除极； P-R段：反映心房复极及房室结，房室束的电活动； P波与P-R段合计为P-R间期，始自心房开始除极终于心室开始除极； 心电图各波段的组成与命名 QRS波：反映心室除极的全过程； ST段：心室复极的缓慢期； T波：心室复极的快速期。 有关P波和P-R间期 P波：I、II 、aVF、V4 -V6 向上，aVR向下 宽度：小于0.12s； 振幅：肢体导联小于0.25mv； 胸导联小于0.2mv P-R间期： 0.12-0.20s,不超过0.22s 心室除激化QRS波群 QRS波群： (1)时间： 0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。 (2)波形和振幅： V1-V6R波逐渐升高，S波逐渐变小 V1的R/S＜1，V5的R/S＞1 V1的R波不超过1.0mv， V5的R波不超过2.5mv 标准肢体导联主波向上, I的R波不超过1.5mv QRS波群的命名 QRS波群的方向和大小 aVR的QRS主波向下 aVL、aVF的QRS波群可为qR、Rs、R型， 也可为rS型， aVL的R波小于1.2mv，aVF的R波小于2.0mv； 肢体导联各QRS波正向与负向波绝对值相加不小于0.5mv； 胸导联不小于0.8mv aVR的QRS主波向下 Q波 Q波： 时距小于0.04s； V1不应有q波，可为QS型 振幅小于同导联R波的1/4， ST段 ST段：由QRS波段终点到T波段开始的一段。 ST段偏移的正常范围： 肢导联及V4—V6 导联抬高应＜0.1mV,若ST段后T波倒置时，则不应超过0.05mV；胸导V1—V3抬高应0.3mV。 ST段压低，除Ⅲ导可达0.1mV外，余均应＜0.05mV。 T波、Q-T间期、U波 T波： (1)方向：多与QRS主波方向一致，但若V1 的T 波向上，则V2-V6导联就不应向下； (2)振幅：不低于同导联R波的1/10； Q-T间期：心率60-100次/分时，Q-T的正常范围为0.32-0.44s， Q-Tc不超过0.44s； U波：明显增高常见于血钾过低。 心电图常用的导联 心电图的常用导联 标准导联： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 单肢加压导联： aVR、aVL、aVF 胸前导联： V1、V2、V3、V4、V5、V6 标准导联连接方式 标准导联（双极肢导联）连接方法 导联Ⅰ：左上肢接正极，右上肢接负极。 导联Ⅱ：左下肢接正极，右上肢接负极。 导联Ⅲ：左下肢接正极，左上肢接负极。 加压单极肢导联连接方法 aVL导联：探查电极与左上肢相连，无干电极连接右上肢与左下肢。 aVR导联：探查电极与右上肢相连，无干电极连接左上肢与左下肢。 aVF导联：探查电极与左下肢相连，无干电极连接左上肢与右上肢。 胸前导联探查电极的放置部位 导 联 探查电极的放置部位 V1 胸骨右缘第四肋骨间隙 V2 胸骨左缘第四肋骨间 V3 V2 与V4连线的中点 V4 左锁骨中线第五肋间隙 V5 左腋前线与V4的同一水 平上 V6 左腋中线与V4的同一水平上 胸前导联放置示意图 心电图记录纸 心肌缺血S-T段改变心电图 急性前间壁心肌梗塞心电图 窦性心律 窦性心动过速 成人心率 ＞ 100次/分 特点：（1）逐渐开始与终止； （2）可伴有继发性ST-T改变。 多见于： （1）生理性：体力活动、情绪激动、吸烟、饮酒、浓茶与咖啡。 （2）病理性：发热、甲亢、贫血、休克；某些心脏病如心肌炎、心功能不全。 （3）药物性：肾上腺素、阿托品、麻黄素等。 窦性心动过缓 窦性心率低于60/min 原因（1）生理性：青年人、运动员及睡眠状态。 （2）病理性：颅内压增高、甲减、胆汁淤积性黄疸、窦房结病变、急性下壁梗死等。 （3）药物性：拟副交感神经药物、胺碘酮、β阻滞剂、普罗帕酮、钙拮抗剂或