常见疾病卧位及良肢位摆放.ppt

常见疾病卧位及良肢位摆放 重症医学科 李继茹 卧位的重要性及基本要求 卧位是指患者休息和适应医疗护理需求时所采取的卧床姿势。 正确的卧位对减少疲劳、增进舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各项检查等均能起到良好的作用。 舒适卧位基本要求： 尽量符合人体力学要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维持正常功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大空间。 卧位的基本分类 根据卧位的自主性可分为： 主动卧位 患者根据自己意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势。（见于轻症、术前及恢复期患者） 被动卧位 患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。（常见于昏迷、极度衰弱的患者） 被迫卧位 患者意识清晰，也有变换卧位能力，但由于疾病的影响或治疗的需要而采取被迫的卧位。（如肺心病患者被迫端坐卧位） 常见的几种卧位 1、仰卧位 2、侧卧位 3、半坐卧位 4、端坐位 5、俯卧位 6、头低足高位 7、头高足低位 仰卧位 仰卧位在临床医学上是最常用的体位，多数头、颌面、颈、胸、腹、四肢等部位手术皆可用。适用范围： 　　休克病人。抬高头胸部，保持气道通畅，利于呼吸，增加肺活量；抬高下肢，利于静脉血回流，增加心输出量。 侧卧位 侧卧位在临床医学上使用较为普遍，常用于神经外科手术、胸腰部手术和髋部手术，在ICU护理工作中使用对象较多的是昏迷患者，昏迷病人都没有自我保护意识，仰卧位一旦出现呕吐来不及经口吐出，将会在吸气的时候吸进气管，轻者造成肺部感染，重者造成窒息最终引起心跳呼吸停止可能，因此昏迷患者一般采用侧卧位。 半坐卧位 半坐卧位适用的范围 1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。 ? 2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 ? 3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。 ? 4）某些面部及颈部手术后病人。 原因：减少局部出血。 ? 5）疾病恢复期体质虚弱的病人。 原因：使病人逐渐适应体位变化， 利于向站立过渡。 端坐位 端坐位适用范围：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时，由于极度呼吸困难，病人被迫端坐，采取端坐位的目的是减少静脉回流。方法：病人坐在床上身体稍前倾，床上放一小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。并将床头摇高，使病人背部也能向后依靠。 俯卧位 俯卧位适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时；脊柱手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧者；胃肠胀气导致腹痛时，使腹腔容积增大缓解腹痛。 俯卧位方法：病人俯卧，两臂屈曲放于头部两侧，两腿伸直，在胸下和髋部及踝部各放一软枕，头转向一侧，使病人舒适，又不影响呼吸。 头低足高位 适用于肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指肠引流术，有利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。 方法：病人仰卧，将软枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15－30cm。处于这种体位患者会感到不适，因此不宜长时间使用，颅内高压者禁用。 头高足低位 头高足低位适用范围：适用于颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作为反牵引力；减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后患者。 方法：病人仰卧，床头用支托物垫高15－30cm 或视病情而定，床尾横立一软枕。 良肢位定义 又称抗痉挛体位，是指患者在卧位或坐位时躯干及四肢所处的良好体位，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。良肢位的摆放是为了预防可能出现的上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛的模式，适用于脑卒中的早期康复治疗。 目的及意义 脑卒中具有发病率高、病死率高和致残率高的特点，常遗留有不同程度的语言、肢体运动等功能障碍，不但影响患者自身的生活质量，而且也给家庭带来生理、心理、社会经济等方面的影响。针对脑卒中患者致残率高的特点，通过早期采用良肢位的摆放，能大大降低患者的致残率，同时也能提高患者的生活质量。 常见的良肢位摆放（一） 仰卧位 头偏向患侧，头下置枕，躯干平直。 患肩下放枕，前臂旋后，掌心向上，手指伸展放于体侧枕上 患侧髋、膝关节下各垫一枕，下肢呈髋、膝自然屈曲，踝关节背屈。 常见的良肢位摆放（二） 健侧卧位 健侧下，患侧上 患侧上肢下垫枕，患肩关节屈曲，上肢伸直，手指伸展，掌心向下 患侧下肢垫枕，保持屈髋、屈膝位，健侧下肢轻度伸髋屈膝 常见的良肢位摆放（三） 患侧卧位 患侧下，健侧上 患侧上肢伸展，手指张开，掌心向上。健侧上肢放于身上或身后 患侧下肢后伸屈膝，健侧下肢放于患肢前，呈迈步或屈曲状，两下肢间垫枕 全身关