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云南省遍访贫困村访谈问卷 访 问 者：姓名：　　　　单位：　　　　职务：　　　　 访 问 地：　　　州（市）　　　县（市、区）　　　乡（镇）　　　村 被访问者：姓名：　　　　　性别：　　　年龄：　　　　 　　　　　身份（村干部或村民）：　　　　　联系电话：　　　　　 访谈日期：　　年　　月　　日 一、贫困村基本情况 （一）有自然村　　个，　　户　　人。劳动力　　人，其中外出务工　　人。全村建档立卡贫困人口　　户　　人，贫困发生率　　％。全村低保人口　　户　　人，其中五保户、低保户　　户　　人。 （二）国土面积　　平方公里，耕地面积　　亩，林地面积　　亩，林地果园　 亩，荒山荒坡　 　亩。主要产业　 　　　　　 　　　　　 　　　　，发展产业的贫困户有　　户。 （三） （填“有”或“无”）村集体经济组织（农民合作社）。如有，有 个，参加合作社的贫困户有　　户，上年村级集体经济收入　　 元。 （四）基础设施建设情况 1.行政村到乡镇所在地是否通沥青（水泥）路？ 　 □通　　　　□不通　　　　如通，有　　公里。 2.有　　个自然村村内道路硬化。 3.行政村是否有卫生室？ 　 □有　　　　□无 4.行政村是否有文化（图书）室？ 　 □有　　　　□无 5.行政村是否通广播电视？ 　 □是　　　　□否