关节内注射透明质酸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察临床医学.docxVIP

【摘要】冃的观察关节内注射透明质酸治疗膝关节骨性关节炎的疗 效。方法对85例患膝进行透明质酸关节内注射，并对其进行评分以 观察疗效。结果治疗后1周、5个月、10个月、15个月、20个月的 总有效率分别为95.6%、81%、83.0% 81.1%、77.3%o透明质酸 治疗膝关节骨性关节炎同时具有止痛和软骨保护作用，优于其他治疗 方法。结论关节内注射透明质酸治疗膝关节骨性关节炎是一种好的治 疗方法。 【关键词】膝关节骨性关节炎；透明质酸；治疗 [ Abstract ] ObjectiveToobservetheeffectsofhyaluronicacidinjectionintothearticletotre atsosteoarthritisofarticulargenu.MethodsHyaluronicacidinjectionwasgiven to85subjects.69ofthepatientswerefolloweduptogetascoreforthetreatingeffe cts.ResultsThetotalefficiencywere95.6% , 88.1% , 83.1% , 81.1% , 77.3%whenthetimepointswereaccordingly 1 week, 5months, 1 Omonths, 15monthsand20monthsafterthetreatment.Hyaluronicacidinjectionintothear ticlecouldstopthepainandprotectthecartilage , ithadabettereffectthanothertreatments.ConclusionHyaluronicacidinjection intothearticleisagoodwayoftreatingosteoarthritisofarticulargenu [Keywords] osteoarthritisofarticulargenu;hyaluronicacid;treatment 骨性关节炎是以关节退变为主耍特征的病变，滑膜和关节液在病变发 展过程中起重要作用，膝关节是最易发病的部位，好发于中老年人群, 在55?64岁人群中发病率高达42%,女性多于男性（男24.7%,女 54.6%）,其病变成进展性且难于治疗［1］。临床上治疗方法多样各有 优劣。手术治疗以关节清理和置换为主，关节清理术效果不肯定亦不 能从根上改变其病情进展。全膝置换术在国内尚不普及，加之费用昂 贵及并发症问题。非當体类抗炎药物具有消炎止痛作用，但不能保护 软骨。且不能改变疾病的进程与性质，加之非笛体类药物的副作用。 近年来，关节软骨保护剂得到大家的关注，关节内注射透明质酸治疗 膝关节骨性关节炎近年来已被广泛应用，本研究对其临床疗效进行分 析。 1资料与方法 1.1 一般资料1999-2007年85例（97膝）例患者在我院行关节内透 明质酸注射治疗膝关节骨性关节炎，均符合1995年美国风湿病协会 修订的诊断标准［2］。男33例，女52例，双侧发病21例，平均年 龄51岁（24?73岁），出现症状时间平均2.8年（2个月?7年），随 访时间平均14.1个刀（5?20个刀），治疗期间服用或关节腔内注射 糖皮质激素和非笛体类抗炎药物者排除随访结果外。 1.2治疗方法透明质酸采用山东正大福瑞达制药有限公司生产的一次 性注射玻璃针剂（商品名施沛特），每支2ml,含透明质酸20mg,分 子量160?250kD。患膝行常规关节穿刺，抽尽关节内积液，注射透 明质酸2ml,每周1次，5周为1个疗程。每次注射完后，患肢无菌 敷料加压包扎，限制活动12ho 1.3观察指标治疗前，治疗后1周，治疗后5个月、10个月、15个月 和20个月对患者进行各项体征观察，参照日本膝关节骨性关节炎指 征等级表［3］进行评分。治疗后评分达0为临床缓解，减少$9分 者为显效，减少3~6分者为有效，减少W3分者为无效。在随访过 程中若出现疼痛而需使用止痛剂者视为无效。 2结果 本组85例患者中，治疗后各时段随访例数不同，随访结果比较见表 lo表1治疗后各时段随访结果比较注：9例次发生关节穿刺处疼痛, 1?2天后自愈，未见关节感染等并发症 3讨论 3.1透明质酸具有软骨保护作用透明质酸是一种线形黏多糖，由N■乙 酰葡萄糖胺和葡萄糖醛酸二糖单位反复交连组成。在关节内由滑膜的 A细胞分泌，是关节滑液和软骨基质内的重要成分［4］。 随年龄增长，机体衰老，代谢活力下降，不能产生维持软骨正常需要 的胶原及基质，加之肌力下降，外周神经功能衰退，肌肉运动与神经 反射不协调，造成长期积累性损伤，微小的软骨损伤和软骨下骨小梁 的