关于胃食管反流病和精神因素相关性探究.docxVIP

关于胃食管反流病和精神因素相关性探究 【摘要】目的：探讨精神因素对胃食管反流患者生活质 量的影响，焦虑及抑郁等精神心理因素与其生活质量之间是 否有相关性。方法：对130例非糜烂胃食管反流病患者通过 焦虑、抑郁自评表与生活质量表(SF-36量表)进行心理评 估，并根据评分变化进行统计学分析，从而观察焦虑及抑郁 对胃食管反流病患者生活质量的影响。结果：胃食管反流患 者的抑郁及焦虑状态和自身生活质量之间，经统计学分析表 明两者存在着负相关关系。结论：随着焦虑及抑郁状态倾向 的严重，会使胃食管反流病患者的生活质量逐渐下降。 【关键词】生活质量；焦虑；抑郁; 【关键词】生活质量；焦虑；抑郁; 冃食管反流 中图分类号R571文献标识码B文章编号1674-6805 (2014) 5-0152-02 胃食管反流病 (gastroesophageal reflux disease, GERD )主要包括非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease, NERD)、反流性食管炎(reflux esophagitis，RE) 及Barrett食管3个独立亚型，三者发病机制不一样。有相 关研究表明，精神因素抑郁及焦虑等症状对GERD患者的生 活质量有着关键影响［1］。关于GERD的治疗，已不仅治愈黏 膜的糜烂，还应充分缓解患者症状，改善生活质量。因此， 本研究通过生活质量与疾病之间关系的SF-36量表，以及焦 虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价，然后进行 分析及探讨三者之间存在的相互关系。现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的130 例胃食管反流病患者，其中男70例，女60例；年龄22?68 岁，平均(42. 2±3. 6)岁；其中 NERD55 例，RE48 例，Barrett 食管27例。 1. 2纳入及排除标准 纳入标准：(1) PPI试验阳性患者，并有烧心、反酸、 反食、非心源性胸痛中1种以上的典型症状；(2)电子胃镜 或24 h食管pH检测确诊为GERD者；(3)年龄20?70岁, 男女均可，依从性较好，愿意配合调查者。 排除标准：(1)孕妇或哺乳期的妇女；(2)患有食管反 流病之前有精神类疾病史及服用精神药物者；(3)智力低下 或行为能力有缺陷不能提供充分知情同意的患者；(4)有严 重脏器或血液系统等疾病，并已影响到其生活质量者。 1. 3方法 1.3.1研究方法一律使用统一的调查问卷表，由专门 调查员按统一的引导语宣读给观察者，按照其选择的答案来 填写问卷，保证全部观察病例均完成所有问卷调查。然后将 各个量表的分值进行统计学分析。 1.3.2评分判断标准(1)焦虑、抑郁评分采用SDS、 SAS,按照患者当时的心理情况回复问题，然后记分，两项 的评分总和分别作为焦虑和抑郁评分。(2)生活质量(QOL) 表采用美国波士顿健康研究所发展而来的汉化版SF-36表， 其可靠度已经得到有效验证[2]。SF-36表共有36个条目， 包含九个健康维度，有生理职能、生理功能、情感职能、精 神健康、活力、社会功能、躯体疼痛、健康变化、总体健康。 每个概念都含有2?10条目，分数越高表示功能损害越轻， Q0L越高。各个维度的积分采用李克累加法，根据最后的题 值来算原始分数。然后按照标准公式计算最终分值。公式： 最终分值二(实际初得分-该方面最低分)/(该方面最高分- 该方面最低分)X100[3]o各个维度最高100分，最低0分。 1.4统计学处理 所得数据采用SAS 9. 2统计学软件进行处理，计量资料 以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2. 1生活质量评分与焦虑、抑郁评分 患者生活质量8个维度的积分与焦虑、抑郁评分统计详 见表lo 2. 2生活质量与症状相关分析 胃食管反流病患者生活质量的积分和精神因素抑郁、焦 虑之间明显呈负相关。详见表2。 3讨论 本次研究结果可以得知，精神因素焦虑、抑郁积分和 GRED患者生活质量间有着负相关。因此焦虑、抑郁的积分越 高，生活质量也会相应下降。通过表2可以看出，8个维度 中活力与焦虑状态的相关性最密切，与生理职能的关系则相 对弱。而精神健康与抑郁状态的相关性则最强，其与生理功 能的相关性最少。本研究是关于GERD患者3个量之间进行 相关性研究，表面它们间有一定相关关系，但不是绝对的因 果关系。有研究显示，GERD患者常伴有焦虑、抑郁等精神心 理负面情绪，心理健康水平低，严重影响到患者的生活质量 [4-5]o 综上所述，胃食管反流病患者的生活质量会因为焦虑及 抑郁的加重而逐渐下降。所以在治疗GERD患者时，除了给 予PPI药物外，合理的心理疏导能提高治