医院感染管理工作总结报告.docxVIP

2015 年医院感染管理工作总结 2015 年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下， 加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问 题需要解决和改进。现将 2015 年的医院感染管理工作总结如下： 一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督 1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产 房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感 隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整 改措施，跟踪检查改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制 度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及 时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。 3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行 1 次全面督导、检查，检查 各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院 感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整 改效果。 二、加强医院感染监测 1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒 液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行 总结。 2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科 对紫外线灯的强度每半年 监测一次。 1 3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进 行化学、物理检测，并记录监测结果。 4、全年灭菌效果的监测合格率为 100%，生物监测合格率为 100%，空气细菌培养合格率 90%（整改后为 100%），物体表面细菌培养合格率 99%（整改后为 100%），医务人员手细菌培养合格率 99%，（整改后为 100%）消毒液染菌量检测合格率 100%，合格率均高于去年。 三、加强医疗废物管理 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和 生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运 输，医疗废物在暂存地存放不超过 48 小时，发现问题，及时反馈、整改， 确保了医疗废物管理的及时性和有效性。 四、加强院感防控知识的学习和培训 院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。 五、存在的问题 1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫 生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。 2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌 技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。 3、我院院感培训方面做得不足，准备下一年克服各种困难加强培训次 数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识，及时消除医疗隐患。 院感科 2 2015.11.22 时间是一切财富中最宝贵的财富 ,阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确 , 最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱 3