二级心理咨询师考试讲习班儿童认知行为治疗927.ppt

12岁以下儿童认知行为治疗 技术具体， 指导语简单、具体 治疗所用的材料和概念具有趣味性和吸引力 游戏 暗寓 想象 治疗系统: 家庭、学校 青少年认知行为治疗 需要被倾听和尊重、参与治疗方案决策 合作性 治疗师立场客观 运用苏格拉底式提问法 挑战“二分法”思维方式 如何处理治疗中的被动现象 缺乏交流 运用视觉材料增加兴趣, 促进参与 猜测答案 讨论第三者类似的问题 不愿治疗 帮助认识困难处境 检查性会谈 帮助探索个人归因 不愿完成治疗作业 作业形式灵活 公开讨论 父母在治疗中的角色 协同治疗师 咨客 应对自己的问题 学习父母技能 * * * 儿童青少年认知行为治疗 上海心理咨询中心儿少部 程文红 副主任医师 email: chengwhb@online.sh.cn 什么是认知行为治疗？ 情景1： 地点…… 时间…… 与谁在一起…… 正在干什么…… 您有何情绪…… 情景1(续1) 情景1(续2): 地点…… 时间…… 与谁在一起…… 正在干什么…… 您有何情绪…… 您有哪些想法…… 情景2 情景2(续1): 地点…… 时间…… 与谁在一起…… 正在干什么…… 您现在有何情绪…… 您有哪些想法…… 认知 (你想什么) 行动 情绪 (你做什么) (你有何感受) 认知行为治疗的发展1 经典条件反射： 自然刺激 情绪反应 + 事件 操作性条件反射： 环境 行为 结果 改变环境 强化 渐进暴露 放松 认知行为治疗的发展2 社会学习理论: 事件 反应 理性情绪疗法: 事件 认知 情绪 行为 认知 自我控制(自我观察, 评估, 强化) 自我指导训练 社交问题解决技能训练 识别认知模式，认知重构，问题解决 1．强化，发展或维持行为的技术： 强化（包括正性和负性）：用于教会有行为、学习和其它技能缺陷的孩子技能；与其它技术合用。 刺激识别训练：教会孩子在何时、何种情况下应该做何事。其中有三种技术：塑照、消退和链锁；通常与其它技术如强化一起用于教会有行为、学习和其它技能缺陷的孩子技能。 条件性强化：指可以得到其它强化物的象征。如代币，父母表扬（可以兑现先前的承诺） 行为契约：有口头和书面。通常与条件性强化合用。内容需明确：各方责任；目标行为；完成或未完成的后果；有效日期（一周或一月等）；监督者及方式。 模仿： 技能训练：包括社交和认知技能训练。前者结合许多行为技术如正性强化、模仿、指导、角色扮演和行为演示。后者的技术包括自我指导训练、问题解决训练、自我控制训练。 行为治疗技术 2．减少或消灭行为的技术： 消失：一开始往往会出现短暂靶行为增加，然后逐渐消失。 消失合并强化（区别强化，differential reinforcement，DR）: 有效治疗破坏、攻击和自我伤害行为。有三种形式：对其它行为的DR（DRO）；对不相容行为的DR（DRI）；对低发生率行为的DR（DRL）。 惩罚：对破坏、攻击和自我伤害行为有效。但有副反应：恐惧，躯体或情感退缩反应，通过负性关注而强化不良行为，模仿惩罚者而产生攻击性躯体或语言行为以及不尊重他人的权力。主要方式有暂停，反应代价（通常与代币一起用），过校正。 脱敏/暴露训练： 示范： 自我指导训练： 问题解决： 契约： 行为治疗技术(续） 认知模型 核心信念 (形成于童年期) 认知假设 自动想法 情绪反应 行为反应 躯体反应 诱发事件 理论指导 主动, 合作 时间限制 客观, 结构式 聚焦于当前问题 鼓励自我探索, 试验 技能学习 认知行为治疗特征 功能失调 功能良好 负性，自责，片面 正性，自信，平衡 认知行为治疗目标 想法 想法 行为 行为 感受 感受 回避 放弃 不适切 面对 尝试 适切 愉快 放松 平静 不愉快 焦虑 愤怒 认知行为治疗主要治疗方法1 治疗结构与介绍 检测想法 寻找失调性认知 发展适应性思维过程 学习新的认知，行为技能 学会识别情绪 监测情绪 管理情绪 认知行为治疗主要治疗方法2 设定行为目标 行为试验 暴露 角色扮演,示范,演习 强化,奖励 与别人讨论 寻找忽略的证据 建立全面的, 基于现实的