全科医生的签约式服务.pptVIP

全科医生签约式服务 ——石桥铺模式 周翼 ——我们一直在探索创新…  务求实效 提供有价值签约服务 政策 “完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系”。 ——党的十八届三中全会 1、背景 2、签约工作操作模式 3、现况与成效 4、存在的问题 5、2015年工作的展望 石桥铺街道辖区基本情况 石桥铺街道幅员面积22平方公里，位于九龙坡区东北部，成渝高速公路起点站在此，自古便是连接成渝两地的交通要塞和商贸重镇。石桥铺街道下设居委会13个。常住人口143928（2013年成立二郎街道，人口减为约10万人），其中户籍人口接近15万人，45-60岁人口所占比例28.81%，60岁以上老年人所占百分比10.97%。外来人口接近常住人口的一半比例，流动性大，卫生统计和管理较为困难。 设计 签约服务？ 供需双方的约定 非强制性 双方平等 体现服务个体化与签约者优惠 规定双方责权利 （提供免费服务——购买服务） 为什么要签约服务？ —— 全科医疗(您身边的健康管理) 服务者 服务对象 健康/疾病一体化管理 保持健康治疗疾病 特点：人性化、综合、 亚健康、慢病 连续、可及、协调 长期合作 核心理念 以全科医生团队为主体，以家庭为照顾单位 以签约为手段的一种综合性服务方式。与签约人群 间，逐步建立长期、稳定的服务关系。 外出学习，根据辖区特点，抓需求设计： 1、石桥铺流动人口大特点 （预防接种门诊、儿保、产后访视工作） 2、慢病患者家庭重点 3、全科门诊医疗 （一）评估石桥铺群体需求 对不同目标群体设计针对性服务 弱势群体：老、病、残、孤 重点人群：幼儿、儿童、妇女、慢病 高危人群：各类职业人群 家庭（核心家庭、扩展家庭、空巢失独家庭） （二）评估个体需求 全科医生的全方位视觉有助于发现需求： 以人为本——既要看病，更应关注人 以健康为中心——有责任保护促进健康 问题为导向的诊疗模式——接诊中发现解决健康问题（不仅是疾病） 全科医师签约式服务实施步骤： 分四步走 1 制订了全科医生签约式服务协议内容、相关制度和具体实施方案，并在全体员工中开展系列的培训。调整全科医生团队结构，完善服务功能。 2 宣传到位：2012年3月我中心先对街道和居委会的主要领导以及相关办事人员进行宣教，让他们对这种服务形式有所了解，然后利用社区巡诊、慢病随访、健康教育的机会下到各个社区进行群众宣传，为后期的签约工作顺利进行做好铺垫 实施步骤 3 选择优先签约对象： 从已管理起来的辖区老年人、慢性病患者中进行挑选，选择医从性高的人群。实行优先覆盖、优先签约、优先服务。 4、对签约家庭实行一对一管理 （1）按照签约内容进行服务： a.常规服务 b.个性化服务 （2）在签约家庭间开展各种形式的健康活动 签约方式 通过各种方式进行签约： （1）家庭入户签约 （2）小区集体签约 （3）在门诊和团队办公室进行签约 提高签约式服务知晓率 3、儿童接种询诊、疫苗预约登记电子喊号排队系统 4、建立团队QQ群、手机信息平台，全面做好免疫规划宣传工作，定期举办“妈妈班” 签约对象的诊疗过程 全面掌握对象一般情况 及时抓住患者现实问题 提供贴切解决问题方案 回答患者可能存在问题 适当考虑相关环境条件 ——内容、品质、时间：有别于一般诊疗 （签约、建档、预约就诊、责任制管理、一对一转诊） 全科医生团队慢病管理人群 一、门诊新病人及入社区慢病筛查评估（全面：血压血糖、 合并症、危险因素、遵医行为） 二、老病人的随访管理 三、患病人数累计登记随访 四、个体化病人教育 五、根据中医体质辨识在高血压分级分层管理中的个体化干预 六、个体化随访复查计划和实施 七、提供专科服务与提供协助转诊 八、医患充分沟通 九、个体化需求应对 十、慢病监测（颈围 、大血管杂音、足背动脉搏动、尿微量白蛋白） 举例1 杨筱萱 女 11岁 因母在产程过程中时间延误导致脑瘫，诊断为肢体残疾二级。在长达10年的康复治疗中...... 家庭签约 本人 外祖母陈爱华 外祖父黄维源 可能需求 直接：头部运动区针灸治疗、肢体康复训练 间接：感冒预防、饮食起居 潜在： 生长发育、心理行为：评价与建议 、长辈焦虑？ 案例2 李宣华 女 64岁 石杨二团队居民 2012年签约 老年女性反复来诉头晕失眠？ 可能的需求 直接：解决症状 间接：了解 病因