关节韧带肌肉.ppt

陳朝宗醫師 台北市立中醫醫院 陳朝宗主任 骨骼肌肉系統可區分為五部分？ 骨骼 肌肉韌帶 關節 神經 血液 為什麼會骨骼肌肉酸痛？ 肌肉或關節等軟組織受傷 如車禍、運動傷害、老化、姿勢不良、生活因素（如缺乏運動、過度使用）、飲食因素、精神因素、其他疾病（如癌症等）。 造成 肌肉收縮、血管痙攣、乳酸堆積、發炎物質堆積，神經興奮不已，促使肌肉血管無法緩解，製造更多的代謝產物，血流不足以帶走這些發炎性物質 惡性循環 肌肉收縮及代謝功能變差，身體就會感覺酸、痛、脹、麻等不適感 關節疼痛的原因 變性的關節軟骨剝脫： 脫落於關節內的軟骨碎屑和增生的骨贅刺激關節滑膜引起的繼發生滑膜炎。 關節周圍組織扭傷和過度牽拉： 增厚、攣縮、粘連的關節囊、關節韌帶、肌肉，受到扭傷和過度牽拉。 關節軟骨退變： 關節軟骨出現龜裂、變性、消失，使軟骨下鬆質骨裸露，關節活動時升高的液體靜力壓作用於鬆質骨表面的軟組織。 骨內微循環瘀滯： 骨內壓升高。 運動傷害形成的原因 內因（個人因素）： 身體狀況： 年齡、性別、體格、身體組成（肌肉量、脂肪量）、體力（肌力、屈肌與伸肌力比）、疾病、勞損、疲勞度、營養狀況、關節活動度、身體柔軟度、下肢骨骼力線等 心理因素： 不安性格、緊張度、興奮度、競爭心等 外因（時地物因素）： 方法因素： 質的因素：運動的種類與運動程度 量的因素：運動強度、運動時間、運動頻率 環境因素： 自然因素：季節、氣候、天氣（下雨、大太陽等）、海拔、一天中的時段等。 人工環境：運動場地、器材設備、防護設備、服裝、運動鞋等 關節活動障礙的原因 疼痛引起的防禦性肌痙攣 關節囊、關節韌帶、關節滑膜的增厚、攣縮、粘連 筋骨傷害病理過程 發炎腫脹期 修復期 恢復期 常見的筋骨（運動）傷害與處理 各年齡層的運動（意外）急性傷害 青壯年的過度使用症（過勞） 中老年的退化 病理過程 常見受傷部位 急性肌肉韌帶傷害之處理：RICCE 各年齡層的運動（意外）急性傷害 肌肉拉傷（strain）挫傷（contussion） 韌帶拉傷（sprain） 關節脫位 骨折 外傷 例如： 跑步（膝、踝） 游泳（肩、頸、腰） 爬山（臀、膝、踝） 籃球（指、膝、踝、足跟） 羽球（肘、膝） 網球（肩、肘） 桌球（肩、膝、腰） 青壯年的過度使用症（過勞） 腱鞘炎： 如媽媽手（橈骨莖突腱鞘炎） 滑囊炎： 如礦工肘（鷹嘴突滑囊炎） 肌痙攣： 如腓腸肌（小腿肚）痙攣 肌筋膜疼痛症候群： 如長期背痛 神經卡壓症候群： 如腕隧道症候群 疲勞性骨折： 如第五蹠骨折 中老年的退化 退化性關節炎（OA）： 如膝、髖、脊椎退化性關節炎 骨質疏鬆（OS） 女性年齡＞40歲、停經後、無月經婦女 家族史 體瘦、運動量不足肌肉不發達、日光照射少 易下痢、或吸收力差、鈣攝取過少 吸煙、飲酒、茶、咖啡 過度疲勞或精神壓力大 其他疾病：曾胃腸手術、甲狀腺亢進、糖尿病等、類固醇長期治療 常見受傷部位 腕：腕扭傷(wrist sprain) 肘：網球肘,高爾夫球肘 腰：急性腰扭傷： 肌肉牽張過度(拉傷)或痙攣 脊椎排列不正引起小關節錯位通常繼發椎間盤變性 韌帶拉(扭)傷 椎間盤澎大或脫出未嚴重影響到神經根 膝：膝挫傷 髕軟骨軟化(chondromalacia patellae) 髕腱炎(patellar tendonitis) 脛腱炎(anserine tendonitis) 創傷性膝關節炎 踝：踝扭傷1.2.3級 急性肌肉韌帶傷害之處理：RICCE R（rest）休息 I（immobilization）固定制動 先復位後再固定 C（compression）壓迫 彈性繃帶或護腕 C（cold）冷療 如意金黃散（消炎止痛活血） E（elevation）抬高 受傷後處理程序 受傷 冰敷(0-72小時) 消炎消腫 熱敷/冰敷交替? 如何預防筋骨（運動）傷害？ 避免意外、預防跌倒 運動前適度熱身、並循序漸進 多曬太陽以增加維生素D 補充鈣質 服用中藥保健，如補肝腎、益氣血 中醫治療酸痛症的方法 局部熱敷、藥薰： 中草藥薰洗熱敷俱備熱療與中藥的療效。 推拿、按摩、整脊、理筋手法： 舒筋活絡 骨錯縫 針灸： 「以痛為俞」找到適當激痛點下針常有一針見效的神奇效果。 內服中藥： 中醫講「不通則痛」「不榮則痛」。中藥可調整體質、改善血液循環與酸鹼度、強壯筋骨等作用。 骨骼可分為骨幹與軟骨 骨幹是以鈣鹽為主 骨幹常用藥有動物性骨骼、狗脊、續斷、仙靈脾、杜仲、骨碎補、補骨脂、自然銅、地鱉蟲 軟骨是以膠原蛋白為主 軟骨常用藥有鹿角膠、白芨、白薇、續斷等 軟組織 肌肉用藥方面 脾主四肢，補脾藥 如人參、白朮、黃耆、茯苓等。 韌帶用藥方面 含蛋白膠質類 如鹿角膠、續斷、遠志、白芨、紫河車。 酸痛症自我保