第15 讲麻黄汤的适应证与禁忌证.docVIP

第15 讲麻黄汤的适应证与禁忌证 本书全文检索：?? ???????大家好，我们上课。???????我们上次课讲到了 麻黄汤适应证的第一个证候，就是太阳伤寒表实证。???????太阳伤寒表实证它的主要内容见第3 条，第35 条。第3 条、第35条在临床症状上，强调了太阳伤寒有恶寒，有发热，病机我们在这里不再重复了，强调了太阳伤寒有身疼痛，身疼痛的病机主要是由寒邪的性质所决定的。???????寒是主收引的，寒是主凝滞的，所以寒伤肌表以后，就可以使肌肤的气血凝滞，肌肤的气血涩滞，不通则痛。寒伤经表以后，使肌肤的筋脉痉挛，拘急它就疼。所以疼痛是太阳伤寒表实证的一个特征性的症状。???????第三组症状是无汗而喘，无汗是表闭，喘是肺失宣降，由于无汗表闭而导致肺失宣降，结果导致了喘，那么喘的原因是无汗所造成的。当然第3 条还提出了呕逆，那是正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失调所造成的，所以证候属于寒邪闭表，卫闭营郁，治疗用 麻黄汤，发汗散寒，宣肺平喘。???????随后我们谈到了第51 条，第52 条，第37 条，这三条就是强调要用 麻黄汤的话，在太阳伤寒表实证都具备的前提下，一定是脉浮的，脉浮提示了正气不衰，，正气能够抗邪于表，这才能使用纯辛温的发汗的方剂。???????我们在上次课的最后，谈到了 麻黄汤的第二个适应证，也就是第36条的，“太阳与阳明合病，