高血压患者的生活方式改善限盐之外的选择.pptVIP

谢谢大家！ 高血压患者的生活方式改善 限盐之外的选择 在我国，高盐、低钾膳食是大多数高血压患者发病的主要危险因素，与此同时，超重和肥胖正在成为另外两个重要危险因素。当今所有的高血压防治指南，都推荐改善生活方式来协同治疗高血压，即所谓“健康生活方式、健康血压”。 已有足够的证据证实低盐膳食对血压控制的有效性。本次学习旨在阐述限盐之外的生活方式干预的降压作用以及实际效果。 一 体重控制 全科医师或内科医师所见的高血压患者，约75%是超重或肥胖的。大部分指南中，体重控制都是作为高血压患者起始治疗措施的推荐。 1.肥胖与血压的关系 在一项我国人群研究中，收缩压和舒张压均与体重指数BMI呈正相关。BMI每增加1kg/m2,血压升高1.47mmHg /1.13mmHg。肥胖如何升高血压？与肥胖相关的高血压常常以心输出量增多为特征，似乎部分是通过血浆容量扩张和钠潴留所介导的，神经体液机制也涉及。这些机制包括交感神经系统激活、肾素－血管紧张素－醛固酮系统RAAS兴奋、胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱以及钠转动障碍等。 体重与血压改变之间联系的另一个可能是通过瘦素。瘦素由脂肪细胞分泌，在调节食物摄入和能量消耗方面起着重要作用。新近的研究发现，瘦素结合到下丘脑的受体，可增加肾脏水钠排泄，调整血管活性物质的分泌，如一氧化氮。