骨关节炎---从指南到临床.pptVIP

作用机理明确---IL-1抑制剂 抑制细胞因子：IL-1、IL-6和 TNF-? Pelletier JM et al, J Rheum1998；25：753-62 抑制NO和iNOS的过度合成 Pelletier JP, et al . Clin Exp Rheumatol. 2003 ;21(2):171-7 抑制金属蛋白酶MMP Tamura et al, J Osteoarthritis Cartilage 2001;9:257-63 促合成因子(TGF- β)增加 Felisaz N et al, Osteoarthritis Cartilage 1999;7(3):255-67 安必丁治疗骨关节炎的meta分析 　　　　　　　　　　　 A Meta-analysis of Controlled Clinical Studies With Diacerein in the Treatment of Osteoarthritis 　Burkhard F. Leeb 目 的: 评估指标：疼痛、关节功能、同时服用镇痛药或NSAID治疗的数量，以及患者对疗效和耐受性等几方面。 这是第一个针对随机临床对照试验（ RCTs　1985-2005）的系统的meta分析。 文献检索: Elimination of duplicates RCTs PubMed Filter: 10 a, RCT Medline Filter: 10 a, RCT EMBASE Filter: 5 a 23 studies identified 19 分析方法： 预先将试验分组为： 双醋瑞因 vs安慰剂 双醋瑞因 vs NSAIDs 观察： 药物治疗期结果 治疗结束后停药期结果 meta分析入选的患者数: 双醋瑞因组: n = 1328 对照组: 　　　n = 1309 总数：　　　 n = 2637 实验结论（一） 实验结论（二） 实验结论（三） META分析结论 治疗期内双醋瑞因明显优于安慰剂，并与NSAIDs同样有效 与安慰剂和NSAIDs相比，双醋瑞因有较长的后续效应 内窥镜评估安必丁是否诱导胃粘膜的损伤 Current Therapeutic Research 1991;1:10-15 M Petrillo, et al. 内窥镜评估安必丁是否会造成胃粘膜损伤（一) 实验设计： 23个经内窥镜检查“粘膜正常的患者” 12个服用安必丁（50mg bid） 11个服用萘普生（25mg tid） 4周以后再进行内窥镜检查 实验结果：安必丁不诱发粘膜损害 P0.05 内窥镜评估安必丁是否会造成胃粘膜损伤（二） 实验设计： 28个经内窥镜检查“有胃粘膜损害的患者” 13个服用安必丁（50mg bid） 15个服用安慰剂 4周以后再进行内窥镜检查 实验结果：安必丁不会加重胃粘膜损伤 P0.05 OA是一种慢性肌肉骨骼疾病。在美国，OA是中老年人群慢性致残的主要原因，是50岁以上男性丧失工作能力的第2位原因(仅次于缺血性心脏病)……美国每年用于骨关节炎治疗的花费高达890亿美元。 一、备受争议的氨基葡萄糖 硫酸氨基葡萄糖 BRUYERE O,PAVELKA K,ROVATIL C,et al,Glucosam ine sulfate reducesosteoarthritis progression in postmenopausal women with knee osteoarthritis：evidence fron two 3-year studies[J].Menopause,2004,11(2)：138-143. THIE N M, PRASAD N G, MAJOR P W, Evaluation of glucosamine sulfate compared to ibuprofen for the treatment of temporomand joint osteoarthritis:a randomized double blind controlled 3 month clinical[J].J Rheumatol, 2001,28(6):1347-1355. OIUGX,GAO SN,GIACOVELLG,et al. Efficacy and safety of glucosam sulfate versus ibuprofen in patients with knee osteoarthritis[J].Arzneim itte