无床诊疗所施设内指针案-弘前医师会.doc

医薬品安全使用マニュアル 第３版 2018年４月 ナルミ医院 （網掛けの部分は書き換えてください） １、医薬品の採用 ①採用医薬品の選定 (1) 用法?用量、禁忌、相互作用、副作用、保管?管理上の注意、使用上の注意に関する問題点を検討し、採用の可否を決定する (2) 一成分一品目（一規格）を原則とし、採用医薬品数は最低限とする　(ダオニール１．２５ｍｇとオイグルコン２．５ｍｇなど） (3) 名称類似品や外観類似品は採用しないようにする　(アルマールとアマリールなど） (4) 充填ミスを防止するため、なるべく充填の必要のない小包装品を採用する（散剤?注射剤等） ②採用医薬品情報の作成?提供 (1) 採用医薬品集の作成し、定期的に改訂する (2) 新規採用医薬品に関する情報を提供する ２，医薬品の購入 ①医薬品の発注 (1) 商品名、剤形、規格単位、数量、包装単位、メーカー名を確認し発注する (2) 発注した品目と発注内容を記録する ②入庫管理と伝票管理 (1) 発注した医薬品の確認 商品名、剤形、規格単位、数量、包装単位、メーカー名、使用期限年月日を確認する (2) 規制医薬品（麻薬、覚せい剤原料、向精神薬（第１種、第２種）、毒薬?劇薬） (a) 薬事法並びに麻薬及び向精神薬取締法を遵守する。また商品名、数量、製造番号と現品との照合を行い、納品伝票等を保管する。 (b) 麻薬、覚せい剤原料については譲渡証の記載事項及び押印を確認し、２年間保管する。 (3) 特定生物由来製品 納品書を保管し、製剤ごとに規格単位、製造番号、購入量、購入年月日を記載して管理する ３、調剤室における医薬品の管理 ①保管管理 (1) 調剤室にスタッフが不在の場合は施錠する (2) 規制医薬品（麻薬、覚せい剤原料、向精神薬（第１種、第２種）、毒薬?劇薬） (a) 麻薬及び向精神薬取締法、薬事法等の関係法規の遵守し、使用記録を作成する (b) 定期的に在庫量を確認する (c) 薬品棚の中に固定している麻薬専用の金庫に保管し、施錠する ＊2018年4月1日現在では、採用薬品なし (3) 特定生物由来製品 使用記録（患者ID、患者氏名、使用日、医薬品名（規格、血液型も含む）、使用製造番号、使用量）を作成し、20 年間保存する。 ＊2018年4月1日現在では、採用薬品なし (4) 特に安全管理が必要な医薬品（要注意薬） 他の医薬品と区別した管理(注意喚起のための表示、配置場所の区別、取り間違い防止の工夫等)を行い、使用量と在庫量の記録を行う ＊2018年4月1日現在では、採用薬品なし ②品質管理 (1) 定期的に有効期間?使用期限を確認する（特にワクチン） (2) 医薬品ごとの保管条件（温度、湿度、遮光等）の確認?管理 (3) 保管場所ごとに温度や湿度の管理を行う (4) 可燃性薬剤の転倒防止や火気防止を行う ４，外来患者への医薬品使用 ①投　薬 ■投薬ミスの防止 (1) カルテあるいは処方箋に記載された量との照合を行う。 (2) カルテあるいは処方箋と薬袋中の薬剤の確認は２人で行う。 (3) 形状、色、名前などが似ている薬剤については、確認を綿密に行う。 (4) 不審、不明な点があれば、院長に問い合わせる。 (5) 調剤者はカルテあるいは処方箋にサインする。 ■渡し忘れ (1) 薬袋が数袋に分かれていたり、丸まっていたりすると見落とす危険性があるので同一患者の薬袋は輪ゴムでまとめておく。 (2) 個々の患者のカルテあるいは処方箋により、確認する。 ■患者誤認 (1) 同姓同名の場合には住所や年齢で区別する。 (2) カルテ等に同姓同名者がいることを表示する （赤●シール）。 ■麻薬の管理 (1) 内服薬、注射薬の取扱いに準じて、慎重に管理する。 (2) 内服薬、注射薬ともに麻薬専用の金庫に保管する。 (3) 紛失や破損が起こらないように、施用直前まで金庫内に保管する。 (4) 麻薬施用の指示、連絡は確実に行い、カルテ、施用簿（受払簿）、等に施用日時、数量を記載する。 ②点滴?注射 ■点滴?注射調製時の薬剤誤認 予　防 (1) 調製する時間と点滴予定時間に余裕をもつ。急いで混合すると誤認?誤調製の危険性がある。 (2) 量や内容に疑問がある場合は、院長に確認する。 (3) 指示簿に従って、患者毎に点滴ボトル、注射薬剤、溶解液、輸液チューブ、輸液針などを用意する。 (4) 点滴ボトル（バッグ）に患者の氏名をマジックで記載する。 (5) 混合中に変化（白濁など）が起きた場合、院長に確認する。 (6) 輸液した場合には、カルテに記載する。 対　処 (1) 調製直後に、誤調製に気付いたときは、新たに調製を行う。 (2) 施用