肾细胞癌的诊断治疗.pptVIP

肾细胞癌的诊断治疗 协和医院肿瘤中心泌尿生殖肿瘤专科 姜 瑶 内 容 流行病学及病因学 组织病理 临床表现 诊断与临床分期 治疗 预后 常见遗传性肾癌综合征 一、流行病学及病因学 流行病学 肾癌约占成人恶性肿瘤的2%_3% （男性7th，女性9th） 高发年龄50_70岁 男/女 1.83; 城市/农村 4.31 分为散发和遗传性 遗传性或家族性肾癌占2%_4% 病因学 二、组织病理 2012 ISUP Vancouver RCC classification 三、临床表现 肾癌三联症：血尿、腰痛、腹部肿块（10%） 其他症状: 体重减轻 (33%) 高血压 (20%)； 发热 (20%) 夜汗 不适 精索静脉曲张 (2% of males) - Usually left sided 副瘤综合症（免疫系统反应/抗体、Tcell、激素、酶、细胞因子等） 高钙血症 (5%) 红细胞增多症 非转移性肝功能不良（stauffer syndrome） 四、诊断与临床分期 鉴别诊断 肾脓肿 肾坏死 肾囊肿 错构瘤/血管平滑肌脂肪瘤 (良性肿瘤) 嗜酸细胞瘤 (良性肿瘤) 肾腺瘤 (良性肿瘤) 肾转移瘤 转移性黑色素瘤 肾肉瘤 五、肾癌的治疗 手术 免疫治疗 靶向治疗 放化疗不敏感（姑息治疗） 1.局限性肾癌的治疗（I/II期） 部分肾切除手术 （T1首选） 先