医院新农合政策培训.pptVIP

我省新农合情况 国家高度重视新农合制度建设，不断加大政府投入，2013年人均筹资水平达到340元，其中各级财政补助资金280元。 我省参合农民报销封顶线从1.5万元提高到6万元，救治病种范围也越来越广，并对恶性肿瘤、肾衰透析等病人在门诊特殊治疗的医药费用也可按住院补偿办法进行补偿。 补偿机制 增加15类重大疾病的报销比例：参合农民的实际报销比例从原来的50%左右提高到70%至75%，同时对符合民政部门医疗救助条件的参合患者给予定额费用标准20%的救助，将最高报销比例提高到95%。 我省在全国率先建立了参合农民在县内自主选择定点医疗机构就医、在省内定点医疗机构住院现场即时结报医疗费用的“直补”报销办法，让参合农民看病、报销更加方便快捷 关于住院补偿 （一）住院起付线 按定点医疗机构设立四级起付线，乡（镇）级100元，县（市、区）级300元，县外600元，非定点医疗机构800元，起付线不得低于100元。起付线以下为个人自付部分，参合农民每次住院均须按医疗机构级别扣除相应的起付线。农村低保对象、五保供养对象在统筹地区范围内，其住院可报费用不设起付线直接按对应比例进行补偿。 （二）住院补偿封顶线 住院补偿封顶线由原来的5万元提高到6万元，以当年内实际获得补偿金额累计计算。 （三）县外住院实行最低补偿 参合农民按规定办理了县外就医转诊备案手续，在县外定点或非定点医疗机构住院