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心律失常诊断治疗及进展 心血管老年病科邓节喜 心律失常诊断治疗及进展Cardiac Arrhythmias 心血管老年病科 邓节喜 内容 背景知识 有没有心律失常？ 什么类别？ 发生机制是什么？ 可能的病因是什么？ 如何诊断？ 是否需要治疗？如何治疗？ 背景－－传导系统解剖 背景－－传导系统血液供应 窦房结、房室结和房室束主干大多由右冠状动脉供血 房室束分支部分、左束支前分支和右束支供血来自左冠状动脉前降支 左束支后分支则由左冠状动脉回旋支和右冠状动脉供血。 背景－－传导系统神经调控 心脏节律主要－－自身的自律性，同时多重因素的影响－－公共通路－－自主神经系统。 当右侧迷走神经－－窦性心动过缓，甚至窦性停搏。左侧的迷走神经－－心律失常则以房室传导阻滞 窦房结－－迷走神经占主导优势，因而窦性心律较固有心率减慢，房室结－－两种神经支配较均衡，心室以交感神经支配为主。 病例 某女，49岁，发作性心慌并头晕5年。门诊测血压116/68mmHg，心率76次/分，律齐，无杂音。门诊心电图大致正常。拟诊更年期综合症，调节植物神经等治疗无效，症状发作似较前频繁，发作持续时间延长。拟“心律失常”收入院进一步检查治疗。 内容 背景知识 有没有心律失常？ 什么类别？ 发生机制是什么？ 可能的病因是什么？ 如何诊断？ 是否需要治疗？如何治疗？ 有没有心律失常？ 心律失常是指心律 起源