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医保自查自纠整改报告（5篇）

根据医疗保障基金监管相关法律法规及年度医保基金使用自查自纠工作部署要求，我院于202X年X月X日至X月X日组织医保管理科、财务科、医务科、护理部、药学部、物价科、信息科及各临床医技科室开展全维度医保基金使用自查自纠工作，覆盖202X年X月至202X年X月期间所有医保结算数据，涉及职工医保、居民医保门诊统筹、门诊慢特病、住院结算、DRG/DIP付费、国家医保谈判药品落地、医用耗材集中带量采购执行等全业务场景，累计核查结算单据127639份，其中住院病历32417份、门诊慢特病处方48922份、普通门诊统筹结算46300份，核查结算金额累计2.74亿元。自查工作严格对照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及定点服务协议约定，按照“谁主管、谁负责，谁违规、谁整改”的原则，建立“科室全面初查-专班交叉复核-数据智能筛查-问题溯源定责”四级核查机制，对照国家医保局发布的医保基金使用违法违规常见问题清单，重点排查串换诊疗项目和药品、超标准收费、重复收费、超医保限定支付范围用药、分解住院、低标准入院、DRG/DIP付费高套分值、集采产品违规加价、个人账户违规使用等突出问题，累计筛查异常数据条目4127条，经逐一核实确认违规问题涉及医保基金232.58万元。

一是收费类违规累计涉及金额128.74万元。其中重复收费问题涉及1249例，主