儿科学小儿常见病.ppt

小儿常见疾病 循环系统： 心肌炎 微循环障碍 心衰 临床特点 神经系统：中毒性脑病： 烦躁、嗜睡、 抽搐、昏迷 消化系统： 中毒性肠麻痹： 吐泻、腹胀 节段性肺炎 Humm-Rich syndrome 10． 治疗 一般治疗 抗感染治疗 对症治疗 并发症治疗 并存症治疗 支持治疗 一般治疗 吸氧 维持水电解质平衡 供给足够能量 抗感染治疗 抗生素治疗:原则、常用药、疗程 抗病毒治疗 对症治疗 止咳、祛痰 平喘 镇静 治疗腹胀 CAP首选抗菌素至少应覆盖肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌、病重者包括金葡。 重度CAP： 1、羟氨苄+克拉维酸或氨苄+舒巴坦 2、头孢呋新或头孢曲松或头孢噻肟 3、苯唑西林或氯唑西林 4、大环内酯+头孢曲松或头孢噻肟 糖皮质H治疗 指征、用法、疗程 心衰的治疗 并发症的治疗 脓胸、脓气胸 并存症的治疗 佝偻病、贫血、营养不良 支持治疗 IVIG、RSV-IgG 小儿腹泻 1、定义 2、为什么小儿容易发生腹泻？ 3、生理性腹泻 4、病理性腹泻 症状性腹泻 感染性腹泻：侵袭性腹泻与非侵袭性腹泻 非感染性腹泻 5、轻症与重症 6、脱水 定义 分度：累积损失量分为 轻度；中度；重度。 如何判断？ 脱水性质：等渗性；高渗性；低渗性 7、诊断 8、治疗 抗菌素治疗 益生素治疗 止泻 液体疗法： 累积损失量： 轻度 30-50ml/kg 中度 50-80ml/kg 重度 80-100ml/kg 继续损失 10-30ml/kg 生理需要 60-80ml/kg 定量 轻度 90-120ml/kg 中度 120-150ml/kg 重度 150-180ml/kg 定性质 等渗性脱水：3:2:1液，1/2张 高渗性脱水：6:2:1液，1/3张 低渗性脱水：4:3:2液，2/3张 定速度 前8小时，总量的一半；后16小时一半 如为重度脱水，扩容，用2:1等张液或1.4% 的碳酸氢钠20ml/kg,30分钟滴入； 口服补液 用于轻、中度脱水，呕吐不剧者 50-80ml/kg，每次10-20ml， 每10分钟一次 一般不禁食 2．? 病理 肺组织充血、水肿、炎性浸润 细菌性肺炎 肺实质病变为主 V性肺炎 肺间质病变为主 肺部干罗音和湿罗音是怎样产生的？ 病原体 支气管粘膜充血水肿 气管变窄 肺泡内充满炎性渗出物 毒血症 换气障碍 肺气肿 肺不张 缺氧 CO2潴留 通气障碍 肺炎大体标本 间质性肺炎 肺囊虫肺炎 3 病理生理 炎症 毒素 缺氧CO2潴留 中毒性心肌炎 微循环障碍 中毒性脑病 中毒性肠麻痹 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 呼吸功能不全 气道变窄、呼吸膜增厚 肺囊虫肺炎 4． 临床表现： 一般肺炎 发热、咳嗽、气促、呼吸困难 肺部固定中细湿罗音 新生儿肺炎 不发热或体温不升 不咳嗽，口吐泡沫 可有气促、唇周发青 肺部常无罗音 胸片有改变 重症肺炎 细菌性肺炎表现： 　腋温≥38.5 　呼吸增快 　存在胸壁吸气性凹陷 　可有两肺干湿罗音，几乎没有喘鸣症状 　体征和胸片呈肺实变而不是肺不张 　但要注意合并其它感染　 病毒性肺炎的表现： 　多见于婴幼儿 　喘鸣症状常见 　腋温常38.5 　明显的胸壁吸气性凹陷 　肺部多有过度充气征 　ＲＲ明显加快 　胸片