经人工气道抽痰作业指导书.doc

戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院作業標準書 標 準 類 別 □作業流程 □照護標準 ■技術標準 標 準 名 稱 經人工氣道抽痰審核標準 頁碼/頁數：1/2 主辦部門：呼吸治療 制定日期：88年訂 最近修訂日期： 類別：技術類 02-2 一、主旨 當病人無法咳痰，我們幫它移除氣管的分泌物、痰、血液、嘔吐物或其他外來 的東西，維持呼吸道通暢，確保病患有效性之呼吸，避免合併症發生，例如： 缺氧、心律不整、感染等。 二、操作過程 步 驟 原 則 與 要 點 1.備物 a.抽吸器和抽吸管。 b.甦醒器和氧氣設備。 c.無菌抽痰管和無菌手套。 d.生理食鹽水和一般自來水。 2.步驟(一) 抽痰前： a.洗手或以洗手液洗手。 b.向病人及家屬解釋其目的。 c.飯前或飯後一小時才可抽痰。 3.步驟(二) 抽痰時： a.調整抽吸器壓力大小： 壁式：成人150~200mmHg 小孩80~120mmHg 活動式：成人5~10cmHg 兒童0~5 cmHg b.以無菌方式單手戴上無菌手套。 c.以無菌方式取抽痰管與抽吸管連接，注意勿污染手套和抽痰管。 d.先用具有約100%氧氣的甦醒器從人工氣道擠壓3~5次，再將 抽痰管放入人工氣道(此時手指勿壓住抽吸控制口)之適當深 度，抽吸時，一面利用拇指與食指輕柔轉動抽痰管，一面往回 抽，每次抽吸時間成人勿15秒，兒童勿5~8秒，並配合病患 吸氣時，給予甦醒器擠壓，直到病患呼吸情況良好，無使用輔 助肌肉呼吸。反覆上述動作直到痰抽乾淨為止。 e.若病患痰很黏稠可加上生理食鹽水至人工氣道，再以甦醒器擠 壓數次，再抽痰。 f.將抽痰管放入鼻中抽吸乾淨後，再從口中抽吸分泌物直到抽乾 淨為止。 4.步驟(三) 抽痰完後： a.將抽吸管放入自來水中清洗。 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院作業標準書 標 準 類 別 □作業流程 □照護標準 ■技術標準 標 準 名 稱 經人工氣道抽痰審核標準 頁碼/頁數：2/2 主辦部門： 制定日期：88年訂 最近修訂日期： 類別：技術類 02-2 b.關上抽吸器，將物品歸還原位。 c.觀察病患呼吸形態、膚色、以聽診器聽診，評價效果。 d.洗手。 5.記錄 記錄痰之性質、量、顏色、味道。 計價。 品質管理 按流程監測 審核頻率：視情況配合呼吸治療品質管理委員會，每年監測1~2次，未達審核閾值則隔年追蹤，達標準結案，未達標準則持續追蹤。 方 法：每次抽樣本單位全部人員。 審核人員：由單位品管組人員負責審核工作。 指 標：(符合審核人數/當次審核件數)×100% 閾 值：每次合格率達100% 臨床結果： A.過程指標：當次評核呼吸治療人員操作過程正確率達100% 頻 率：每次有審核報表呈現 閾 值：100% 結果指標：胸腔物理治療意外事件發生率0% 頻 率：每次有報表呈現 閾 值：0% 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院作業標準書 經人工氣道抽痰審核單 評值內容：1.備物2.步驟(一)3.步驟(二)4.步驟(三)5.記錄。 評值項目 1a 1b 1c 1d 2a 2b 2c 3a 3b 3c 3d 3e 3f 4a 4b 4c 4d 5a 5b 完 成 率 備 註 代表符號 V:已完成 X:未完成 O:無此需要 完成率 =V/(V+X)x100% 分析與建議：