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基层医务人员急性传染病诊断思路与处理流程图 步骤一：患者是否可能为传染病？ 有 可能是传染病无 有 可能是传染病 无 可能不是传染病 升高 与当地的某些传染病相似 针对性确诊及处理 患者 体温 正常 可能不是传染病（需除外寄生虫感染） 流行病学史 与传染病病人接触史，发病相似 集体发病 接触鼠、蚤、蜱、蚊、家畜、禽类、旱獭等 接触某种病原体污染的水（疫水） 化验外周血白细胞升高，中性为主 化验外周血白细胞 升高，中性为主 正常或降低 （皮疹特点） （临床表现） 瘀点瘀斑，头痛、呕吐、颈强 鸡皮疹，疹间弥漫充血潮红，咽痛，咽部脓性分泌物 流脑 青霉素、氯霉素、菌必治抗菌治疗 甘露醇脱水治疗 对症治疗 猩红热：青霉素治疗 发热当日出疹，水疱疹、脓疱疹 发热次日出疹，淡红色丘疹，一天出全，第3日退疹，低热，咳嗽、咽痛 发热3－5日出疹，斑丘疹，咽痛、流涕、流泪、咳嗽、球结膜充血水肿 发热4－6日出疹，斑疹，头痛剧烈，颜面和眼睛充血 发热6－7日出玫瑰疹，数量少。表情淡漠，相对缓脉，肝脾肿大 水痘：对症治疗，禁用激素 风疹：对症 麻疹：对症治疗 斑疹伤寒：四环素、喹诺酮类治疗 伤寒：氯霉素、喹诺酮类治疗 发热皮疹患者 （皮疹特点） （临床表现） 病毒感染可能性大 对症治疗 白细胞、中性粒细胞升高 细菌感染可能性大 可考虑使用抗生素 嗜酸性粒细胞正常 发热患者 化验血象 嗜酸性粒细胞降低 可能为伤寒、斑疹伤寒 嗜酸性粒细胞升高 寄生虫感染（需除外过敏） 继续确诊 白细胞正常或降低 继续确诊 试用喹诺酮 除外斑疹伤寒