蛇串疮带状疱疹专题讲座.ppt

2.脾虚湿蕴 【症状】疱疹颜色较淡，疱壁松弛，伴口不渴，食少腹胀，舌淡苔白腻，脉沉缓或滑。 【冶则】健脾利湿、清热解毒 【方药】除湿胃苓汤（医宗金鉴） 加徐长卿、郁金、公英、薏苡仁 3.气滞血瘀 【症状】皮疹消退后局部疼痛不止，伴舌黯、苔白、脉弦细。 【治则】理气活血，重镇止痛。 【方药】桃红四物汤，金铃子散，血府逐瘀汤。 （二）外治 1.初起未溃： ①三黄洗剂（大黄、黄柏、黄芩、苦参等量研末加蒸馏水100ml，医用石炭酸1ml）。 ②玉露膏外敷。 ③雄冰酒外涂（雄黄5g、冰片0.5g、白酒100ml）。 （二）外治 ④大青叶、蒲公英、鱼腥草、地榆、甘草、马齿苋各30g，水煎外洗。 ⑤六神丸研末醋调外敷。 2.水疱破溃、糜烂者：油剂①青黛膏②四黄膏，有坏死者用九一丹换药。 3.水疱不破、张力大者：用三棱针挑破止痛。 二、其他疗法（针灸治疗） 治则：清热解毒，燥湿止痛 1.局部围刺 2.体针 主穴：曲池 外关 太冲 血海 肝胆郁火者：侠溪、行间 脾胃湿热者：阴陵泉、三阴交、内庭 胁痛者：支沟、阳陵泉、合谷配相应N节段的夹脊穴 头面痛：风池、合谷、头维、阳陵泉 3.三棱针加罐法 4.皮肤针加罐法 5.艾灸法：阿是穴、辨证循经取穴 6. 耳针：心、肺、肝、脾、肾上腺、神门、兴奋点。 7.穴位注射疗法：VB1或VB12当归液（后遗症） 柴胡注射液（侧胸部） 8.针刺与理疗结合疗法：周林频普仪、神灯 9.杨花灸 三、西医治疗1.镇痛剂：消炎痛结合VB1、VB12、VE2.抗炎剂：皮质类固醇剂 3.抗病毒制剂：转移因子、胸腺素等。 【难点与对策】 带状疱疹后遗神经痛及防止并发症的处理 60岁以上占69%，疼痛超过3个月者占91%。 （1）及早准确的辨证治疗 针灸、内服中药、外用药、静点 （2）皮质激素、抗病毒药、维生素与中药配合 （3）镇痛剂、抗炎剂应用 现代药物实验证实选择有抗病毒作用的中药可增强疗效，如大青叶、板蓝根、黄连、黄柏、薏苡仁、紫草、虎仗、鱼腥草、七叶一枝花等。 【预后与转归】 正确治疗常在2-3周痊愈，轻症平均治愈时间3-5天。 【预防与调理】 一、生活调理 1.注意气候变化，及时添减衣服，防止感冒的发生，特别是春秋两季更要注意。 2.生活要有规律，防止过度疲劳，避免外伤。 3.增强体质，提高机体免疫功能，若已发病，避免与易感儿童和孕妇接触。 二、饮食调理 饮食要清淡，多吃蔬菜水果，发病期间忌食鱼腥、海味和辛辣之品。 1.苡米煲粥 薏苡仁30-60g，加大米适量煮粥，调味服食，咸、甜均可。 用于带状疱疹各型，更适用于脾胃湿热。 2. 豨莶根炖猪蹄 豨莶草根60g，猪蹄1只，黄酒100ml。以上用料同入瓦锅中，加水适量，文火炖至猪蹄熟烂。1日内分2次食用。用于带状疱疹各型，更适用于疼痛明显者。 三、精神调理 避免精神刺激，培养宽阔胸怀，注意劳逸结合。发病后注意休息。 【参考文献】 1.针灸学 杨甲三 2.中国针灸杂志 3.针灸临床杂志 4.中国实用外科杂志 5.中医药学高级丛书.中医外科学“人卫”1999 6.皮肤性病科专病.中医临床诊治“人卫”2000 7.中医皮肤病学“中国医药科技”2000 蛇串疮（带状疱疹） 东风汽车公司总医院中医科 【概述】 一、概念： 蛇串疮是一种在皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性病毒性皮肤病。 二、特点： 1.（皮疹）集簇性水疱，沿身体一侧周围神经呈带状分布。 2.（自觉症状）灼热、刺痛，感觉过敏。 三、与现代医学联系 相当于带状疱疹。 【病因病机】 一、中医： 1.肝经郁热，气滞湿阻，兼感毒邪。 2.脾失健运，蕴湿化热，兼感毒邪。 3.年老体弱，血虚肝旺，兼感毒邪。 二、现代医学 水痘——带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus, VZV）引起的急性传染病。易发于春秋的任何年龄，50岁以上占50%。 1.初次（无免疫力者）感染后，临床表现为水痘占70%（1-6岁）。 2. 30%为隐性感染，VZV沿感觉N末梢传入，持久地潜在脊髓后根N节、三叉N节。当机体免疫力低下时，如年老体衰、感冒受凉、疲劳、精神创伤、恶性肿瘤（白血病，淋巴肿瘤），烧伤、手术、应用免疫抑制剂，糖尿病，系统性红斑狼疮，VZV被激活，侵犯N，产生炎症，坏死，沿N呈带状分布。 3.儿童时期患过水痘的约10%到成年人后会再发带状疱疹。 4.多发部位依次为肋间N分布区，三叉N第一支分布区，颈段/腰段骶段N。 中医诊断标准： (1)皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较