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原发性下肢静脉曲张 贵州医科大学附属白云医院 张贤礼 原发性下肢静脉曲的概念 原发性下肢静脉曲是指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态；多发生于从事久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。 原发性下肢静脉曲的解剖和生理 下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。静脉曲张可分为原发性与继发性两大类，而继发性静脉曲张将在有关章节讨论，现在主要介绍下肢原发性静脉曲张。 原发性下肢静脉曲的解剖和生理 1．大隐静脉系统：大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部，再向上外行，位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉。在大隐静脉进入股静脉之前的5～7cm一段中接纳许多属支，它们分别是：①旋髂浅静脉，接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液；②腹壁浅静脉，接受腹壁下内侧皮肤的血液；③阴部浅静脉，引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液；④股外侧浅静脉，它位于大隐静脉的外侧；⑤股内侧浅静脉，它位于大隐静脉的内侧。 原发性下肢静脉曲的解剖和生理 　 　2．小隐静脉系统：起自足背静脉弓的外侧，在跟腱和外踝后缘之间上行，在小腿下1／3段，位于深筋膜的浅面处受皮肤和浅筋膜覆盖；在小腿