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压疮的新分期和护理 目录 一.压疮的概述 二.压疮的分期 三.压疮的原因 四.压疮的预防和治疗 皮肤护理是病人基础护理中一个基本组成部分， 压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。 我们每天都会碰到的问题 晨间护理发现的问题 手术后返回病房观察的内容 进出ICU需要交班的情况 似乎我们看皮肤比看脸更重要！！ 目前临床主要存在下列问题： ①对评估不够重视； ②没有压疮发生率和患病率的基数值； ③新发压疮存在漏报情况； ④在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。 压疮：影响 压疮是一种疼痛的并发症，其治疗代价较高，但却可以预防，这种并发症为很多医院、疗养院和家庭护理带来困扰。 降低患者及其护理人员的生活质量 一处压疮可以增加医院费用$2,000-11,000（基于1999年费用） 增加发病率和死亡率 延长五倍的住院时间 压疮（Pressure Sore) 压疮是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。 在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者。 概 述 流行病学分析压疮一般分为三类： 青年人神经病变患者； 高龄患者； 住院患者; 压疮的确切发病率难以确定，原因是数量变化很大。患者在住院期间有3％～10％的病人发生压疮。 概 述 文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加，而住院的高龄患者流行病学可增加到 20％～32％。 发现70岁或70岁以上年龄患者，髋关节骨折发生褥疮的为10％。 概 述 压疮—发生率(国外有关资料统计) 住院老年人，发生率为10％～25％。 急救医院，发生率为9.2％。 一般医院的发生率为3％～14％。 患病未入院而在家中治疗发生率为50% 压疮病人的护理量增加50% 压疮的分级——国际分级方法 National Pressure Ulcer Advisory Panel (1989)标准分级 Stage 1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白. Stage 2:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等) Stage 3:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口) Stage 4:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等 压疮 国际NPUAP-EPUAP 压疮分类系统（2007） I期: 非消褪性红斑 “骨性突出部位的完好皮肤上通常出现非消褪性红斑。黑色素沉着的皮肤可能无法观察红色消褪；其颜色可以与周围部位不同。” I期: 非消褪性红斑 进一步描述: “与邻近组织相比，该部位可能会出现疼痛、变硬、变软、发热或变冷现象。对于肤色较黑的患者，很难识别出I期表现。可以指定为“危险”人群（风险的征兆）。”5 II期: 部分皮肤丧失 “真皮部分丧失可以表现为浅表的开放性溃疡伴创面床发红，但无腐肉。也可以表现为完好/溃破的充满血清的水泡。”5 Definition 进一步描述: “表现为光亮或干燥的浅表溃疡，不伴有腐肉 或擦伤。*该期不能用来描述皮肤撕裂、烧伤、会阴部皮肤炎、浸渍或皮肤擦伤。 *擦伤表示疑似深组织损伤。”5 II期: 部分皮肤丧失 III期:全部皮肤丧失 “全层皮肤丧失。可以观察到皮下脂肪，但是未暴露骨骼、筋膜或肌肉。可以出现腐烂，但是不会导致深组织缺失。可以包括底部侵蚀和形成窦道。” 筋膜 III期: 全部皮肤丧失 进一步描述: “III期压疮的深度因解剖位置而异。鼻梁、耳部、枕部和脚踝无皮下组织，因此此处的III期压疮很浅表。相反，显著肥胖的部位可以形成极深的III期压疮。看不见到或直接触及到骨骼和肌腱。”5 IV期: 全层组织丧失 “全层组织丧失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。某些部位的创面床上可以出现腐烂或焦痂。经常包括底部侵蚀和形成窦道。”5  肌腱的照片经NPUAP同意发表. Definition 进一步描述： “IV期压疮的深度因解剖位置而异。鼻梁、耳部、枕部和脚踝无皮下组织，因此此处的IV期压疮很浅表。IV期压疮可以进展至肌肉和（或）支持结构（例如筋膜、肌腱或关节囊等），从而有形成骨髓炎的可能。可以暴露或直接触及骨骼/肌腱。”5 IV期: 全层组织丧失 不可分期: 深度未知 “全层组织丧失，溃疡底部的创面床被腐烂（黄色、褐色、灰色或棕色）和（或）焦痂（褐色、棕色或灰色）覆盖。”5 不可分期: 深度未知 进一步描述: “如果不除去腐烂和（或）焦痂以暴露创面的底部，则很难判断压疮的深度和