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导管室护理质量考核标准
项目 扣
质量标准 扣分标准
分
环境 1、 各室窗台、地面、墙角、柜后、下面、各物体表面无灰尘、污垢、
管理 血迹。
(7) 2 、手术间无血腥味、厕所无臭味。
3 、窗明几静,墙壁不乱挂物品。
4 、各工作间物品摆放有序,台面整齐。
5 、更衣柜清洁,不放私人物品。
6 、做到四轻:说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻。
7 、导管室无四害(苍蝇、蟑螂、老鼠、蚊子)
8 、非限制区、半限制区、限制区分界清楚,严格执行各区的活动范围
9 、入室人员着装标准、整齐,出室人员更换外出衣、鞋、帽
规章 1 有各级各类人员岗位职责、工作标准、操作规程。
2 有导管室工作制度、院感管理制度、参观管理制度、物品外借制度
制度 、防护保健制度等。
手 1、器械、敷料、介入材料、药品准备齐全,非特殊情况,不准在病人
入室后,因准备不全而停手术或延后手术
2 、病人入室前,护士配合工作应准备完好,病人入室后,护士按手术
术 常规配合手术。
配 3 、病人入室后,协助患者平卧于导管床上,连接好心电监护,氧气、
保持液体通畅。
合 4 、严格执行无菌操作技术,配合医生准备好手术区,做好手术准备。
5 、手术开始后, 密切观察病人病情变化、 及时与医生及患者做好沟通。
6 、准确递送各种介入耗材
7 、植入体内的耗材做好标识粘贴
8 、出现紧急情况,有应急能力
9 、按省物价标准准确记费。
安全 1、 电源插头安全、完整。
管理 2 、 氧气位置合理,保证使用。
(10) 3 、 病人入室后、操作前、病人离开导管室前核对无误并签字。
4 、 病人术中卧位舒适、安全,防止褥疮、挤压、功能障碍。
5 、 执行口头医嘱时,要复诵一遍,严格执行三查七对。
6 、 抢救药品、物品、设备齐全,每周检查有登记,完好率达 100%。
7 、 起搏器手术前后做好物品清点,防止腔内遗留物品。
8 、 有应急照明措施。
9 、 发生差错及时上报,认真讨论,事故发生率为零
10、介入耗材每日检查,每月统计,无过期,保证使用。
业务 1、 有专科学习培训计划,并按时完成。
管理 2 、 参加科内业务学习 1 次 / 月,有记录
(8) 3 、 三基考核达标率 100%。
4 、 有质控计划、措施,自查记录
5 、 各种表格按时完成,填写准确、齐全。
6 、 按要求完成上级部门各项指令性任务。
7 、护士长对导管室每月有检查记录
1、注射器、针头做到一人一针一管一用,一次性物品用后一律毁形
院
2 、无菌物品和非无菌物品分别放置,各类无菌包符合要求,无过期,
包布无破损,包外六项标示齐全。
感 3 、各种消毒液浓度达标
4 、无菌持物钳和无菌盘效期 4 小时
管 5 、置于容器中的无菌物品(棉球纱布等)及无菌溶液一经打开保存时
间不超 24 小时,并注明开封时间
理 6 、医用垃圾和生活垃圾分别放置,各种垃圾严格按《医疗废物处理条
例》处理
7 、严格执行无菌操作技术及操作规程
8 、处置桌物品摆放:上层为清洁区,下层为污染区
9 、无菌物品、空气、手、物体表面的细菌培养
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