原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
J Hypertens 2009; 27:2121-2158 固定剂量 (或单一片剂) 联合治疗 如有可能，尽量采用单一片剂联合治疗，因此简化治疗可带来依从性的获益 如高心血管风险要求尽早控制血压，应将单一片剂联合治疗作为首要治疗步骤 J Hypertens 2009; 27:2121-58 降压达标与疗效维持: 简化治疗和提高依从性！ 全球高血压发病率 韩国资料男性年龄在 30-59岁，血压SB ≥140/90 Wolf-Mailer et al. JAMA, 2003;289:2363-2389; WHO 心血管疾病监测合作中心网址Collaborating Centre on Surveillance of Cardiovascular Disease Web site. 发病率 （%） 0 10 20 30 40 60 50 70 德国 芬兰 西班牙 英国 瑞典 意大利 日本 埃及 韩国* 美国 加拿大 台湾 高血压知晓率、治疗率和控制率: 美国（1976~ 2004） Burt et al. Hypertension. 1995;25:305-313; Hyman et al. N Engle J Med. 2001;345:479-486; National Center for Health Statistics. NHANES 1999-2000 (CD-ROM); NIH. 高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第六次报告; 1997. NIH publication 98-4080.高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第七次报告; 2003. NIH publication. 成人比例（%） NHANES II 1976-1980 NHANES II (Phase 1) 1988-1991 NHANES III (Phase 2) 1991-1994 NHANES 1999-2000 NHANES 2003-2004 80 70 60 50 40 30 20 10 0 51% 73% 68% 69% 76% 65% 58% 54% 55% 31% 29% 27% 31% 37% 10% 治疗率 知晓率 对照组 尽管血压达标，但血压控制率仍不理想 接受治疗患者的血压达标比例 （%） 接受治疗患者的血压达标比例 （%） BP-CARE Study 2008 平均值 140/90 mmHg ≥ 140/90 mmHg 27.1 ± 3.6% 72.9 ± 3.6% 140 mmHg ≥ 140 mmHg 29.3 ± 3.3% 70.7 ± 3.3% 90 mmHg ≥ 90 mmHg 50.0± 4.4% 50.0± 4.4% 血压控制不理想的原因 经济原因或职业限制影响治疗 治疗依从性差 医师对降压目标要求不严格 血压对治疗反应不当 存在合并症 依从性、坚持性、持久性 依从性：患者遵从医嘱的程度 坚持性：患者的行为（如生活方式、服药情况）与医务人员的建议相符的程度 持久性：患者遵守治疗建议（如药疗方案）的时间长短 Corrao G. et al. J. Hypertens 2011;29(3):610-8 World Health Organization 2003. http///chp/knowledg/publications/adherence_introduction.pdf Hill MIN, et al. J Clin Hypertens 2011;12:757-64 不依从药物治疗方案: (10-50% 的患者高血压耐药) 副作用 药物复杂 治疗失败 费用 患者教育程度 坚持性差 第一年停药患者的比例为 40% 坚持服药5~10年的比例＜40% 专科门诊因坚持性差血压未控制患者的比例为16% 转换治疗的原因 J Hypertens 200;18:1691-1699. 血压控制不佳 副作用 51.2 34.5 34.1 53.3 60 30 0 医师方面的原因 患者方面的原因 % 血压控制不佳 副作用 固定剂量联合治疗较单一药物为基础的治疗可提高持久性 Jackson et al. Value Health Supply 2008;9:A36. 持久性 (定义为患者坚持治疗持续12个月) 固定剂量联合治疗 (Valsartan/HCTZ) (n=8,150) 自由联合 (Valsartan + HCTZ) (n=561) 0% 20% 40% 60% 80% 54% 19% P0.0001 依从性高的患者降压治疗更易达标 *140/90 mmHg ，糖尿病患者为 130/85 mmHg Bramley et al. J Manag Care Pharm.
文档评论（0）