科室院感年度工作计划总结.pdfVIP

2013 年医院感染管理工作总结 2013 年医院感染管理科依据《二级综合医院评审标准（ 2012 年版）实施细则》要求，落 实医院感染管理规章制度，加强医院感染监测和医务人员的教育培训，严格监督检查并督促 及时整改。通过医院感染管理科专职人员、其他职能部门和临床各科室的共同参与和努力， 完成了医院感染管理的工作计划和质量目标，使医院感染管理质量得到持续改进，现总结如 下。 一、加强医院感染管理组织建设 按照《医院感染管理办法》的要求，医院院长为医院感染管理的第一责任人，科主任是 科室医院感染管理第一责任人。医院感染管理实行院科两级管理。 1 、根据中层干部的变动及时调整医院感染管理委员会成员， 并召开医院感染管理委员会 会议，讨论解决医院感染管理中存在的问题。 2 、加强医院感染管理科的建设， 今年给配备了一名新的院感专职人员。 医院感染管理科 制定了 2013 年医院感染管理工作计划及医院感染知识培训计划并组织实施， 负责指导、监督、 检查、考核和评价各科医院感染管理工作，严格监管记录，及时反馈，落实整改，确保医院 感染管理工作质量。 3 、科室医院感染管理小组具体负责本科室医院感染管理的各项工作， 今年强化了科室医 院感染管理小组的管理力度，根据本科室医院感染的特点，严格落实医院感染管理制度，每 月进行科室自查及整改，及时发现并消除医院感染隐患，减少医院感染的发生，保障了医疗 质量与安全。 4 、加强对医院感染管理人员、专业技术人员的培训，提升业务工作能力。 2013 年医院 先后安排医院感染管理科（ 4 次）和医院感染管理重点科室如手术室、血透室、检验科、供 应室、 内镜室等专业技术人员外出学习 10 余次，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作 能力。 二、开展医院感染知识培训、 考试 11 次，确保医务人员掌握本岗位医院感染管理规章制 度及要求 1 、2013 年对全院医务人员分期、分批进行医院感染知识培训、考试 4 次，培训内容有： 人感染 h7n9 禽流感医院感染预防与控制技术指南培训 2 次，医务人员 艾滋病病毒职业暴露的预防及处理培训 2 次。 2 、对来院实习及新上岗的医护人员进行医院感染基本知识、 医护人员岗位规范、 医务人 员职业安全防护等知识培训、考试 6 次。 3 、对保洁工人进行培训 1 次，培训内容： 《医务人员手卫生规范》 、医疗废物管理及地面 及物体表面清洁、消毒方法。 共计 11 次， 700 余人次接受了培训。通过层层培训，提高了医院职工预防医院感染的意 识，做到人人都有预防医院感染的责任感。 三、严格落实医院感染管理法律法规、规章制度，按照医院感染管理考核与评价标准严 格质量考核，持续改进医院感染管理质量 各科根据本科室医院感染管理的重点认真学习医院感染管理法律法规、标准和规范，严 格执行医院感染管理规章制度、 预防措施及工作流程。 医院感染管理科重点加强重点部门 （手 术室、血液透析室、消毒供应室、产房、内镜室、口腔科等） 、重点环节（各种插管、注射、 手术、内镜诊疗操作等）的医院感染管理，严格执行各项工作要求，努力降低发生医院感染 的风险。 各临床科室和各重点部门（供应室、手术室、血透室、内镜室、口腔科、检验科等）按 照 “科室医院感染管理质量检查及持续改进考核记录表” ，每月进行自查、 整改。 医院感染管 理科不定期对科室自查情况进行督查与指导，对没有自查、整改的科室扣质控分。 医院感染管理科按照临床科室和各重点部门（供应室、手术室、血透室、内镜室、口腔 科、检验科等）的“医院感染管理考核与评价标准”督导检查，严格考核