呼吸系统感染的抗素治疗.pptVIP

呼吸系统感染的抗  生素治疗 中南大学湘雅二医院呼吸科 石志辉 一、抗菌药物应用现况 随着抗生素的广泛应用与可选药物品种的不断增加，感染病原谱的进一步变迁和耐药菌的涌现，在医院内肺炎、免疫抑制患者肺炎，老年人肺炎或有肺部基础疾病或反复应用抗生素宿主伴发肺炎的病原体中，耐药的G-杆菌如绿脓杆菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的克雷伯菌和大肠杆菌，以及G+球菌如耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP），耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）甚至耐药严重的肠球菌的比例升高，临床上如何正确选择有效、安全、经济的抗菌药物变得越来越困难。 二、抗菌药物的药代动力学特点 与药效学 了解抗菌药物药代动力学，能有效指导抗菌药物的正确应用。如青霉素类多可被胃酸破坏，青霉素G口服后仅10%～25%吸收入血；头孢菌素多数品种口服吸收甚少；氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素、两性霉素B口服后吸收也极少。阿莫西林、头孢氨苄和头孢拉定、复方SMZ-TMP、甲硝唑、克林霉素及氟喹诺酮类等抗菌药口服吸收则在80%～90%以上。 几种常用抗生素的支气管或肺组织药物浓度： 1、氟喹诺酮类： 2、大环内酯类及氯霉素、林可霉素、利福平： 3、氨基糖苷类： 4、青霉素类和头孢菌素类： 二呼吸系统感染常用的抗生素 （一）β-内酰