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高位截瘫患者的麻醉 辽宁抚顺市中心医院 麻醉科 通过学习相关资料及PPT我简单整理一下思路： 术前病人评估 ： 气道评估：颈椎不能移动 呼吸功能：高位截瘫，通气功能下降，储备也下降，气道分泌增加，易造成肺不张。 循环功能：急性可有脊髓休克，慢性期可有体位性低血压。 泌尿系统：尿潴留，泌尿系感染，肾功能损伤。 体温调节失常，全身潜在感染，血液高凝。 自主神经高反应：低位刺激可造成严重高血压，引起颅内出血。 麻醉原则：做好困难气道准备，术中体位变动缓慢，注意气道吸引，防治自主神经高反应，备好降压药物 注意的问题： 1、 该类病人常并存血钾升高，应避免用琥珀胆碱。否则易发生严重心律失常甚至心搏骤停的危险。这类病人以选用非去极化肌松药为妥，或少用肌松药。因为长时间骨骼肌瘫痪的病人，静脉注射琥珀胆碱后肌颤使细胞内钾离子大量释放到血液循环，可引起高血钾症，有导致心律失常甚至心搏骤停的危险。 2、 高位截瘫病人的产热和散热中枢传出和传入通路有可能被横断，体温调节功能低下，应注意人工调节。 3、 脊髓损伤的麻醉处理 除了自主反射亢进外，可能伴发有尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞、消化道出血、电解质紊乱、骨质疏松、褥疮溃疡等，麻醉前应有所了解。麻醉中要注意防治自主反射亢进，包括充分镇痛、控制血压、治疗心律失常等。 其中自主高反射最重要： 是脊髓损伤后最严重的