气喘病患者卫教手册-奇美医院.docVIP

財團法人奇美醫院柳營分院 93.06制 93.06制 認識氣喘病 認識氣喘藥物及藥物注意事項 如何使用定量噴霧噐及乾粉吸入噐 氣喘病患之日常保健 認識氣喘病 什麼是氣喘病: 氣喘病是一種慢性的呼吸道發炎疾病，其症狀可維持相當久，無法痊癒，但可以控制，其特性如下： 呼吸道發炎：在我們接觸環境中的過敏源，或是在成年後的不詳原因，導致嗜伊紅性白血球的浸潤，而使氣道發炎 可逆性呼吸道變窄：氣喘病患者因氣管的收縮是可逆性的，氣道收縮後仍可回復，我們可以看到病患發病後，只要噴一噴支氣管擴張藥物後，很快能緩解不適。 呼吸道因發炎導致超敏感：呼吸道發炎之後，會造成氣管過度反應，也就是氣管變的很敏感，因此呼吸道接觸到香菸、煙霧、花粉、冷空氣等…非特異性的刺激，就引起氣喘發作。 氣喘病的症狀: 陣發性咳嗽、喘鳴、呼吸困難：病患平時沒有特別不舒服，一但發作時，病患會開始咳嗽，同時出現“咻咻”的呼吸聲，甚至會呼吸困難。 夜間凌晨發作：典型的氣喘病人症狀，病患睡到一半時候會起來發作，凌晨時人體的腎上腺素是處於最低的時候，也是使氣道擴張能力最差的時候，所以容易發生氣喘。 激烈運動後發作：在運動完後，就會開始“咻咻”的呼吸，因運動時候是用嘴巴在呼吸，吸入的空氣沒有經過鼻腔的調節(加溫及潮濕)，冷而乾的空氣對氣管來說是也一種刺激。 引發氣喘的原因: 與遺傳過敏體質有關：目前知道兒童的氣喘，就是一種過敏原引發過敏反應的過敏性氣喘，也就是外因性氣喘，與遺傳有關。也就是說一個人如果父母有氣喘病，得到氣喘的機率也較高，大多數患者是從很小就得到氣喘。 確實原因不明：在環境中找不到過敏原，成人型的氣喘就是屬於這類非過敏性氣喘，也就是內因性氣喘。通常病患都沒有家族史，到了成年以後，不明原因的氣管改變，使氣道發炎及氣道敏感，與遺傳較沒有關係。 職業性氣喘病：工作接觸某樣東西久了以後，便開始對那樣東西產生了過敏而發生氣喘，如某些化學物質、動物毛髮排泄物及酵素等。 認識氣喘藥物及藥物注意事項 治療氣喘的藥物 治療氣喘的藥物主要分為抗發炎藥物及支氣管擴張劑兩種： 抗發炎藥物：主要以類固醇、白三烯素拮抗劑及Intal。此類藥物目的在減少氣管發炎，使氣道變的更穩定，對於較小的刺激，不會造成氣管收縮，是治療慢性氣喘病的首選藥物。成年慢性氣喘病患每天定時噴霧吸入類固醇藥物，是最常用及有效的藥物，而副作用是失聲及口腔念珠菌感染。 支氣管擴張劑：此類藥物可以在短時間內使氣管擴張，減少症狀，但是不會減少氣道發炎，也不會減少氣道的不穩定性，所以用於急性發作或急救時使用。可分為乙二型交感神經刺激劑、茶鹼類藥物及抗膽鹼藥物三種。 乙二型交感神經刺激劑：有口服、定量噴霧吸入、藥粉吸入及注射四種劑型。最常用又可迅速擴張氣道的是定量噴霧劑，常見的副作用為手抖、心悸及失眠。 茶鹼類藥物：有口服及靜脈注射兩種，注射的危急性發作在醫院使用。此類藥物作用慢但持久性較好，主要用來治療夜間發作，宜在飯後會睡前服用，常見副作用為緊張、失眠及局部肌肉抽慉,較嚴重時出現噁心 .嘔吐.心悸.心律不整。 使用藥物注意事項 氣喘血壓或心臟病時，在就診時需向醫師表明你有氣喘病，以提醒醫師避免使用乙二型交感神經阻斷劑如Inderal等，此類藥物會引起氣喘病患者急性且嚴重的氣喘發作。同樣有青光眼之氣喘病患者，也要向醫師表明有氣喘病，避免使用乙二型交感神經阻斷劑之點眼藥水。 如何使用定量噴霧噐及乾粉吸入噐 使用此類藥物時必須將藥物吸入到肺部深處，藥物才能產生效果，將藥物噴在喉嚨內是沒有用的。目前已有許多藥物改用粉沫吸入劑，其效果不下於定量噴霧噐也較為方便，各種正確吸入方法，分述如下： 使用定量噴霧噐： 步驟1.移去護蓋 步驟2.將吸入輔助器較粗一邊與噴霧液罐含口噐接合 步驟3.將蓋子與吸入輔助器較細一邊連接 步驟4.上下搖動噴霧液灌，同時確定連接處是否緊密 步驟4.以食指按壓底部，次數請依醫師指示，並確認有藥物在輔助器內 步驟5.先呼氣後，然後除去護蓋 步驟6.並立刻以正常呼吸速度，從吸入輔助器之一端吸入，閉氣至少5-10秒。 步驟7.移去吸入輔助器，蓋回護蓋 步驟8.吸入輔助器請經常以常溫清洗，並立即風乾 使用乾粉吸入噐： 步驟1.移除瓶蓋，旋轉，並移除瓶蓋 步驟2.左右旋轉底部，一手拿直吸入瓶蓋，先向右轉到底後再向左回轉到底，聽到嚓ㄧ聲，即為完成一次吸入劑量 步驟3.呼一口氣，吸入之前，輕輕地呼出一口氣(請勿對吸嘴吹氣) 步驟4.吸入，將吸嘴含於二唇間，並“深深快速”地吸飽一口氣，即完成一次吸入動作(深呼吸的目的是要讓藥粉深入肺部深處，達到良好的治療效果) 步驟5.閉氣，吸入藥粉後從嘴唇移走吸入瓶，約閉氣5-10秒 步驟6.將瓶蓋歸位旋緊 氣喘病患之日常保健 如何減少氣喘發作： 能控制會誘發氣喘發作的一些環境因子，對氣喘病患而言